17 Скибицкий В. В. Киселёв А. А. Фендрикова А. В. Эффективность хронофармакотерапии у пациентов с хронической сердечной недостаточностью с сохраненной фракцией выброса и различной чувствительностью к соли хроническая сердечная недостаточность с сохраненной фракцией выброса хронофармакотерапия солечувствительность артериальная гипертония сахарный диабет 2 типа chronic heart failure and preserved ejection fraction chronopharmacotherapy salt-resistant arterial hypertension type 2 diabetes mellitus 2018 2023-01-16 10.18087/cardio.2479 Кардиология Цель. Оценка влияния хронофармакотерапии на показатели структурно-функционального состояния миокарда ЛЖ в зависимости от солечувствительности больных СН с сохраненной ФВ (СНсФВ) на фоне АГ и СД 2 типа. Материалы и методы. Включено 130 пациентов с АГ, СД 2 типа и СНсФВ (81 женщина и 49 мужчин), медиана возраста - 59 (38-72) лет. Больные были разделены на 2 группы: солечувствительные (группа 1) и солерезистентные (группа 2), затем была проведена рандомизация в 2 подгруппы с различным вариантом терапии: утром рамиприл и индапамид-ретард, вечером амлодипин (подгруппы 1А и 2А) и вечером рамиприл, а утром индапамид-ретард и амлодипин (подгруппы 1Б и 2Б). Исходно и через 24 недели антигипертензивной терапии проводилось ЭхоКГ исследование с оценкой основных показателей структурно-функционального состояния миокарда ЛЖ, тест 6-мин ходьбы для определения функционального состояния пациентов. Результаты. Через 24 недели во всех подгруппах наблюдалась статистически значимая положительная динамика ЭхоКГ показателей. В группе солечувствительных пациентов прием иАПФ вечером и тиазидного диуретика + БМКК утром обеспечивал статистически значимо более выраженное снижение большинства параметров ремоделирования миокарда ЛЖ по сравнению с приемом иАПФ + тиазидного диуретика утром и БМКК вечером. У солерезистентных пациентов отмечались сопоставимые позитивные изменения ЭхоКГ показателей на фоне обоих режимов дозирования в течение суток. На фоне проведенного лечения независимо от солечувствительности и режима дозирования в течение суток регистрировалось недостоверное и сопоставимое увеличение дистанции теста 6-мин ходьбы. Заключение. У солечувствительных пациентов с СНсФВ на фоне АГ и СД 2 типа применение иАПФ перед сном обеспечивало статистически более значимое регрессирование параметров структурно-функционального состояния миокарда ЛЖ по сравнению с утренним приемом. В группе солерезистентных пациентов эффективность обоих режимов дозирования в течение суток оказалась сопоставимой. https://www.cardiojournal.online/publication/1608 https://www.cardiojournal.online/files/1659