RT - 
SR - Electronic
T1 - Оценка риска отдалённых неблагоприятных сердечно-сосудистых событий после плановых чрескожных коронарных вмешательств
JF - Кардиология
SP - 2023-01-16
DO - 10.18087/cardio.2446
A1 - Вершинина, Е. О.
A1 - Репин, А. Н.
YR - 2018
UL - https://www.cardiojournal.online/publication/1596
AB - Цель. Определить частоту, выявить предикторы и разработать модель стратификации риска отдаленных неблагоприятных сердечно-сосудистых событий после плановых чрескожных коронарных вмешательств (ЧКВ). Материал и методы. У 151 пациента со стабильной ИБС через 6 лет после планового ЧКВ путем анализа медицинской документации и телефонного интервью оценена частота MACCE (комбинированной конечной точки исследования, включающей основные неблагоприятные сердечные и цереброваскулярные события - смерть от сердечно-сосудистых причин, ОКС, острое нарушение мозгового кровообращения). Результаты. Сердечно-сосудистая смерть была зарегистрирована у 10,6% пациентов, ОКС развился у 34,4%, острое нарушение мозгового кровообращения - у 6,6%. В целом MAСCE произошло у 40,4% пациентов. Предикторами MACCE в отдаленный период по результатам однофакторного регрессионного анализа были хроническая болезнь почек, контраст-индуцированное острое повреждение почек, исходный уровень С-реактивного белка более 5,5 мг/л. Рестенозы ранее установленных стентов увеличивали шансы развития MACCE в 8,1 раза, хроническая обструктивная болезнь легких - в 3,4 раза, фибрилляция предсердий - в 2,8 раза, отягощенная наследственность по ССЗ - в 2,9 раза, очень высокий риск развития контраст-индуцированной нефропатии (≥11 баллов по шкале R. Mehran) - в 2,15 раза. Для расчета индивидуального риска развития MAСCE в отдаленный период после ЧКВ была создана математическая модель, построенная с помощью логистической регрессии с пошаговым включением предикторов. В модель вошло 4 показателя: наличие или отсутствие наследственной предрасположенности к развитию ССЗ, проведение ЧКВ на фоне приема статинов или без них, исходный уровень постпрандиальной глюкозы в крови, высокий риск развития контраст-индуцированной нефропатии (11-15 баллов по шкале R. Mehran). Значение площади под кривой (AUC) для полученной модели составило 0,852 (95% ДИ: 0,749-0,956). Заключение. Применение предложенной модели стратификации риска у пациентов после плановых ЧКВ позволяет на основе использования простых клинических характеристик выделять группы больных с высоким остаточным риском неблагоприятных сердечно-сосудистых событий, требующих своевременного применения более активных стратегий последующего наблюдения.