17 Фофанова Т. В. Агеев Ф. Т. Смирнова М. Д. Деев А. Д. артериальная гипертония приверженность к лечению лечение в амбулаторных условиях arterial hypertension adherence to treatment treatment in outpatient setting 2017 2023-01-16 10.18087/cardio.2017.7.10004 Кардиология Цель исследования. Оценка приверженности к терапии и определение роли различных факторов, влияющих на приверженность пациентов к лечению в амбулаторных условиях, а также оценка клинической эффективности антагониста кальция фелодипина. Материалы и методы. Обследовали 5474 пациентов (мужчины и женщины) старше 18 лет с исходным уровнем офисного систолического артериального давления (АД) 140-179 мм рт. ст. и диастолического АД до 100 мм рт. ст. на фоне гипотензивной терапии или без нее, побывавших на приеме у участкового терапевта. Всем больным кроме общего клинического обследования, включавшего офисное измерение АД, проводили оценку ФР, сопутствующей терапии. Все больные самостоятельно оценивали свое самочувствие с использованием визуальной аналоговой шкалы (ВАШ), приверженность пациента к терапии оценивали с использованием теста Мориски-Грина. Обязательно регистрировали получение пациентом антигипертензивных препаратов в рамках системы дополнительного лекарственного обеспечения (ДЛО). Результаты. Среди амбулаторных больных артериальной гипертонией (АГ) и ишемической болезнью сердца (ИБС), обследованных в поликлиниках Москвы, более 60% имеют низкую приверженность к приему назначенных препаратов. С высокой приверженностью к лечению ассоциируются такие факторы, как осложненное течение АГ при ее сочетании с ИБС, или сахарный диабет (СД), а также использование в терапии ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента, антагонистов кальция, блокаторов рецепторов ангиотензина II. С низкой приверженностью к лечению достоверно ассоциированы мужской пол, пожилой возраст, наличие ФР развития сердечно-сосудистых осложнений и длительный анамнез АГ Наличие препаратов в списке ДЛО при однофакторном анализе ассоциировано с высокой приверженностью к терапии. Включение в анализ таких дополнительных факторов, как ИБС, СД и наличие домашнего тонометра (многофакторный анализ), делает вклад ДЛО в высокую приверженность незначимым и недостоверным. Применение фелодипина в амбулаторных условиях позволяет не только достигнуть выраженного гипотензивного эффекта у больных АГ как в период подбора дозы, так и при последующем наблюдении, но и достоверно улучшить приверженность в группе пациентов с низкой приверженностью к лечению. Заключение. Необходимо регулярно проводить оценку возможной низкой приверженности к терапии с целью ее повышения при длительном амбулаторном наблюдении https://www.cardiojournal.online/publication/1569 https://www.cardiojournal.online/files/1620