Влияние сократительной функции миокарда правого желудочка на эффективность проводимой сердечной ресинхронизирующей терапии

Д. И. Лебедев; С. В. Попов; А. И. Мишкина; М. В. Лебедева

Статья

Влияние сократительной функции миокарда правого желудочка на эффективность проводимой сердечной ресинхронизирующей терапии

Д. И. Лебедев, С. В. Попов, А. И. Мишкина, М. В. Лебедева

2018

https://doi.org/10.18087/cardio.2436

Цель. Определение влияния сократительной функции миокарда ПЖ на эффективность сердечной ресинхронизирующей терапии (СРТ). Материалы и методы. В исследование были включены 80 пациентов (а из них 49 мужчин, средний возраст 54±10,5 лет) с диагнозом: дилатационная кардиомиопатия, полная блокадой левой ножки пучка Гиса, ширина комплекса QRS от 146 до 240 мс (183±32 мс). Сердечная недостаточность III ФК по NYHA, ФВ ЛЖ составила 30,1±3,8%, дистанция теста 6-мин ходьбы - 290,5±64,3 м, конечно-диастолический объем (КДО) - 220,7±50,9 мл, у 35 пациентов была постоянная форма фибрилляции предсердий. Всем были имплантированы устройства для СРТ, пациентам с фибрилляцией предсердий сформирована полная искусственная атрио-вентрикулярная блокада. У всех больных при помощи радионуклидной равновесной томовентрикулографии была изучена сократительная функция миокарда ЛЖ и ПЖ до проведения СРТ и через 12 месяцев после имплантации. Результаты. Через 12 месяцев клиническими респондерами СРТ оказались 69 (86,25%) пациентов, не ответили на проводимую терапию - 11 (13,75%). Среди респондеров наблюдалась положительная клиническая динамика: увеличилась ФВ ЛЖ с 30,1±3,8 до 42,8±4,8% (p

Лебедев Д. И., Попов С. В., Мишкина А. И., Лебедева М. В. Влияние сократительной функции миокарда правого желудочка на эффективность проводимой сердечной ресинхронизирующей терапии. Кардиология. 2018;58(2S):19-24. https://doi.org/10.18087/cardio.2436

Цитирование

Список литературы

1. ESC Guidelines on cardiac pacing and cardiac resynchronization therapy: The Task Force on cardiac pacing and resynchronization therapy of the European Society of Cardiology (ESC). Developed in collaboration with the European Heart Rhythm Association (EHRA). European HeartJournal. 2013;34(29):2281-329.DOI:10.1093/eurheartj/eht150

2. Leclercq C, Kass DA. Retiming the failing heart: principles and current clinical status of cardiac resynchronization. J Am Coll Cardiol. 2002;39 (2):194-201.

3. Bax JJ, Abraham T, Barold SS, Breithardt OA, Fung JWH, Garrigue S et al. Cardiac resynchronization therapy: Part 2--issues during and after device implantation and unresolved questions. J Am Coll Cardiol. 2005;46 (12):2168-82. DOI:10.1016/j. jacc. 2005.09.020

4. Соколов А. А., Марцинкевич Г. И. Электромеханический асинхронизм сердца и СН. Кардиология. 2005;45 (5):85-91.

5. Попов С. В., Савенкова Г. М., Антонченко И. В., Минин С. М., Соколов А. А. Эффекты кардиоресинхронизирующей терапии в лечении застойной СН. Сибирский медицинский журнал (г Томск). 2010;25 (2-1):25-33

6. Беленков Ю. Н., Мареев В. Ю. Сердечно-сосудистый континуум. Журнал Сердечная Недостаточность. 2002;3 (1):7-11

7. Padeletti L. Influence of QRS prolongation on the natural history of CHF. European Heart Journal Supplements. 2004;6: D79-82. DOI:10.1016/j. ehjsup. 2004.05.023

8. Faran A, Lewicka-Nowak E, Dabrowska-Kugacka A, Kempa M, Tybura S, Szwoch M et al. Cardiac resynchronisation therapy in patients with endstage heart failure-long-term follow-up. Kardiol Pol. 2008;66 (1):19-26.

9. Wells G, Parkash R, Healey JS, Talajic M, Arnold JM, Sullivan S et al. Cardiac resynchronization therapy: a meta-analysis of randomized controlled trials. Canadian Medical Association Journal. 2011;183 (4):421-9. DOI:10.1503/cmaj. 101685

10. Abraham WT, Hayes DL. Cardiac resynchronization therapy for heart failure. Circulation. 2003;108 (21):2596-603. DOI:10.1161/01. CIR. 0000096580.26969.9A

11. Завадовский К. В., Панькова А. Н. Сцинтиграфическая оценка дисфункции ПЖ сердца у пациентов с тромбоэмболией легочной артерии. Медицинская визуализация. 2009;13 (3):24-30

12. Завадовский К. В., Саушкин В. В., Панькова А. Н., Лишманов Ю. Б. Методические особенности выполнения, обработки результатов и интерпретации данных радионуклидной равновесной томовентрикулографии. Радиология - Практика. 2011; (6):75-83

13. Tulevski II, Romkes H, Dodge-Khatami A, van der Wall EE, Groenink M, van Veldhuisen DJ et al. Quantitative assessment of the pressure and volume overloaded right ventricle: imaging is a real challenge. Int J Cardiovasc Imaging. 2002;18 (1):41-51

14. Чернов В. И., Минин С. М., Макарова Е. В., Савенкова Г. М., Попов С. В., Антонченко И. В. и др. Радионуклидные исследования эффективности ресинхронизирующей терапии у пациентов с выраженной СН. Медицинская радиология и радиационная безопасность. 2007;52 (1):51-5

15. Baur LHB. Gated blood pool SPECT: a new clinical tool to detect cardiac dyssynchrony? The International Journal of Cardiovascular Imaging. 2008;24 (7) :727-8. DOI: 10.1007/s10554-008-9313-5

16. Mangiavacchi M, Gasparini M, Faletra F, Klersy C, Morenghi E, Galimberti P et al. Clinical predictors of marked improvement in left ventricular performance after cardiac resynchronization therapy in patients with chronic heart failure. American HeartJournal. 2006;151 (2):477. e1-477. e6. DOI:10.1016/j. ahj. 2005.08.008

17. Лишманов Ю. Б., Ефимова И. Ю., Чернов В. И., Веснина Ж. В., Кривоногов Н. Г., Макарова Е. В. и др. Сцинтиграфия как инструмент диагностики, прогнозирования и мониторинга лечения болезней сердца. Сибирский медицинский журнал (г Томск). 2007;22 (3):74-7

18. Resynchronization and Defibrillation for Heart Failure. Hayes DL, Wang PJ, Sackner-Bernstein J, Asirvatham SJ, editors. -Oxford, UK: Blackwell Publishing;

19. Chung ES, Leon AR, Tavazzi L, Sun J-P, Nihoyannopoulos P, Merlino J et al. Results of the Predictors of Response to CRT (PROSPECT) Trial. Circulation. 2008; 117 (20):2608-16. DOI:10.1161 /CIRCULATIONAHA. 107.743120

20. Cazeau SJ, Daubert J-C, Tavazzi L, Frohlig G, Paul V. Responders to cardiac resynchronization therapy with narrow or intermediate QRS complexes identified by simple echocardiographic indices of dyssynchrony: the DESIRE study. EurJ Heart Fail. 2008;10 (3):273-80. DOI:10.1016/j. ejheart. 2008.02.007

21. Остроумов Е. Н., Кормер А. Е., Ермоленко А. Е., Гуреев С. В. Фракция выброса ПЖ как показатель эффективности реваскуляризации миокарда у больных ИБС с застойной недостаточностью кровообращения. Кардиология. 1996;36 (4):57-61.

22. Santamore WP, Dell'Italia LJ. Ventricular interdependence: significant left ventricular contributions to right ventricular systolic function. Prog Cardiovasc Dis. 1998;40 (4):289-308.

23. Мамедова Ф. А. Современный подход к изучению кардиогемодинамики ПЖ при заболеваниях миокарда. Кардиология. 1987;27 (12):112-4.

24. Tabereaux PB, Doppalapudi H, Kay GN, Mcelderry HT, Plumb VJ, Epstein AE. Limited response to cardiac resynchronization therapy in patients with concomitant right ventricular dysfunction. Journal of cardiovascular electrophysiology. 2010;21 (4):431-5. DOI:10.1111/j. 1540-8167.2009.01634. x

25. Zavadovsky KV, Gulya MO, Lishmanov YB, Lebedev DI. Perfusion and metabolic scintigraphywith 123I-BMIPP in prognosis of cardiac resynchronization therapy in patients with dilated cardiomyopathy. Annals of Nuclear Medicine. 2016;30 (5):325-33. DOI:10.1007/s12149-016-1064-0

26. Гуля М. О., Лишманов Ю. Б., Завадовский К. В., Лебедев Д. И. Состояние метаболизма жирных кислот в миокарде ЛЖ и прогноз эффективности кардиоресинхронизирующей терапии у пациентов с дилатационной кардиомиопатией. Российский кардиологический журнал. 2014; (9 (113)): 61-7.

27. Jain D, Zaret BL. Assessment of right ventricular function. Role of nuclear imaging techniques. Cardiol Clin. 1992;10 (1):23-39.

28. de Groote P, Fertin M, Goéminne C, Petyt G, Peyrot S, Foucher-Hossein C et al. Right ventricular systolic function for risk stratification in patients with stable left ventricular systolic dysfunction: comparison of radionuclide angiography to echoDoppler parameters. European Heart Journal. 2012;33 (21):2672-9. DOI:10.1093/eurheartj/ehs080

Документы

Информация

Автор

Д. И. Лебедев ФГБНУ «Томский национальный исследовательский медицинский центр РАН», НИИ кардиологии
С. В. Попов ФГБНУ «Томский национальный исследовательский медицинский центр РАН», НИИ кардиологии
А. И. Мишкина ФГБНУ «Томский национальный исследовательский медицинский центр РАН», НИИ кардиологии
М. В. Лебедева ФГБНУ «Томский национальный исследовательский медицинский центр РАН», НИИ кардиологии

Название журнала

Кардиология

Ключевые слова

Статья