Цель исследования. Сравнение гипотензивного и плейотропного эффектов блокатора рецепторов ангиотензина II (БРА) азилсартана медоксомила и ингибитора ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) фозиноприла у больных с сочетанием артериальной гипертонии (АГ) и хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ). Материалы и методы. В открытое исследование включены 49 больных АГ 1-й и 2-й степени повышения артериального давления (АД) с сопутствующей ХОБЛ. Исходно все пациенты получали антигипертензивную терапию диуретиком гидрохлоротиазидом в дозе 12,5 мг/сут и различными ингибиторами АПФ, однако целевые уровни АД не были достигнуты, поэтому эти ингибиторы АПФ у всех пациентов были отменены. Методом закрытых конвертов пациенты разделены на 2 группы. В качестве основного антигипертензивного препарата больным 1-й группы назначен БРА азилсартана медоксомил, 2-й группы - ингибитор АПФ фозиноприл. Всем больным в динамике проведено суточное мониторирование АД (СМАД), исследование функции внешнего дыхания (ФВД), измерение среднего давления в легочной артерии (СрДЛА), а также изучена функция эндотелия инструментальными и лабораторными методами. Результаты. Через 4 нед лечения азилсартана медоксомилом у 20 (87%) больных удалось достичь целевого уровня АД (
1. Decramer M. Chronic obstructive pulmonary disease and comorbidities. Lancet Respir Med 2013;1 (1):73-83.
2. Calverley P. M, Anderson J. A., Celli B., Ferguson G. T. TORCH Investigators. Thorax 2010;65 (8):719-725.
3. Kokuvi Atsou, Christos Chouaid, and Gilles Hejblum Variability of the chronic obstructive pulmonary disease key epidemiological data in Europe: systematic review. BMC Med 2011;9:7.
4. ESH/ESC Guidelines for the management of arterial hypertension // European Heart Journal, DOI:10.1093/euro-heartj/eht151; Journal of Hypertension 2013;31 (7):1281-1357.
5. Никитин В. А., Гостева Е. В., Пышнограева Л. В., Васильева Л. В. Комбинированная терапия бисопрололом и амлодипином у больных хронической обструктивной болезнью легких с артериальной гипертензией./Пульмонология 2015;25 (4):440-446
6. Российские рекомендации по диагностике и лечению артериальной гипертонии. Кардиологический вестник 2015;1:5-67.
7. Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Diseases (GOLD). Global strategy for diagnosis, management, and prevention of chronic obstructive pulmonary disease. NHLBI/WHO workshop report. Updated 2017. www.goldcopd.org.
8. Podowski M., Calvi C. et al. Angiotensin receptor blockade attenuates cigarette smoke - induced lung injury and rescues lung architecture in mice. J. Clin Invest 2012 Jan;122 (1):229-240.
9. Dahlof B., Devereux R. B., Kjeldsen S. E. et al. Cardiovascular morbidity and mortality in the Losartan Intervention for Endpoint reduction in hypertension study (LIFE): a randomized trial against atenolol. Lancet 2002;359:995-1003.
10. Stumpe K. O. et al. Comparison of the Angiotensin II Receptor Antagonist Irbesartan With Atenolol for Treatment of Hypertension Blood Press 1998;7:31-37.
11. Ambrosino L. Clinical assessment of endothelial function in patients with chronic obstructive pulmonary disease: a systematic review with meta-analysis. Intern Emerg Med 2017;5:877-885.
12. Стуров Н. В. Органопротективные свойства блокаторов рецепторов ангиотензина II (сартанов). Справочник поликлинического врача 2009;8:31-34.
13. Диагностика и лечение пациентов с артериальной гипертонией и хронической обструктивной болезнью легких. Рекомендации Российского медицинского общества по артериальной гипертонии и Российского респираторного общества. Системные гипертензии 2013;1:5-34.
14. Mordi I., Mordi N., Delles C., Tzemos N. Endothelial dysfunction in human essential hypertension. Journal of Hypertension 2016;34 (8):1464-1472.
