17 Гринштейн Ю. И. Косинова А. А. Гринштейн И. Ю. Субботина Т. Н. Савченко А. А. коронарное шунтирование сердечно-сосудистые осложнения генетические предикторы coronary artery bypass surgery cardiovascular events genetic predictors 2018 2023-01-16 10.18087/cardio.2018.7.10148 Кардиология Цель исследования. Изучить ассоциацию полиморфизмов генов тромбоцитарных рецепторов и цитохрома Р450 (rs2046934, rs1126643, rs5918, rs6065, rs4244285; rs4986893) с сердечно-сосудистыми осложнениями (ССО) у пациентов после коронарного шунтирования (КШ). Материалы и методы. В исследование были включены 130 пациентов со стабильной стенокардией II-IV функционального класса. За 5 сут до КШ отменялись антитромбоцитарные препараты. После КШ 69 пациентов получали ацетилсалициловую кислоту - АСК (в дозе 100 мг, кишечнорастворимая форма), 61 - двухкомпонентную антитромбоцитарную терапию (100 мг кишечнорастворимой формы АСК + 75 мг клопидогрела). Средний период наблюдения составил 10,9±5,2 мес. Первичной конечной точкой являлись инфаркт миокарда (ИМ), острое нарушение мозгового кровообращения, смерть от всех причин. Контрольную группу составили 185 доноров. Оценена агрегация тромбоцитов (АТ) c АДФ (5 мкМ) и арахидоновой кислотой (1 мМ) на оптическом агрегометре. Образцы ДНК пациентов проанализированы в целях выявления следующих полиморфизмов: H1/H2 (rs2046934) - у 100 человек; 807^T (rs1126643) - у 94; 176T>C (rs5918) - у 91; Thr145Met (rs6065) - 114; 681G>A ^YP2C19*2, rs4244285) - у 84; 636G>A ^YP2C19*3, rs4986893) - у 84. Результаты. Распространенность генетических вариантов полиморфизмов rs5918, rs6065, rs4244285, rs4986893, rs2046934 у пациентов и доноров статистически значимо не различалась. У доноров чаще встречался аллель T гена ITGA2: 67,2% против 51,7% (р=0,021). При сравнении уровня АТ до и после КШ в группах пациентов с генотипом СС и общей группой пациентов с генотипами СТ и ТТ различий не выявлено. Носители редкого аллеля гена ITGB3 на 1-3-и сутки после КШ имели более высокие показатели АТ с арахидоновой кислотой. Амплитуда агрегации у носителей редкого аллеля С составила 27,5% против 12,7% в группе пациентов с генотипом ТТ (p https://www.cardiojournal.online/publication/1518 https://www.cardiojournal.online/files/1568