TY  - JOUR
T1  - Эпикардиальный жир и фибрилляция предсердий: роль профиброгенных медиаторов
JF  - Кардиология
DO  - 10.18087/cardio.2018.7.10145
AU  - Голухова, Е. З.
AU  - Громова, О. И.
AU  - Булаева, Н. И.
AU  - Аракелян, М. Г.
AU  - Лифанова, Л. С.
AU  - Шляппо, М. А.
AU  - Александрова, С. А.
AU  - Макаренко, В. Н.
Y1  - 2023-01-16
UR  - https://www.cardiojournal.online/publication/1516
N2  - Эпикардиальная жировая ткань (ЭЖТ ) обладает доказанной паракринной функцией, которая может быть ассоциирована с воспалительными и фиброзными изменениями миокарда у пациентов с фибрилляцией предсердий (ФП) даже без структурных заболеваний сердца, хотя механизмы указанного феномена неясны. Цель исследования. Оценка взаимосвязи между клиническими данными, толщиной эпикардиального жира (ЭЖ) и фиброза левого предсердия (ЛП) по данным магнитно-резонансной томографии (МРТ ) и биохимическими маркерами фиброза и воспаления у пациентов с неклапанной ФП без сопутствующей ишемической болезни сердца (ИБС). Материалы и методы. В исследование были включены 39 пациентов с различными формами ФП без клапанной патологии и ИБС с нормальными или умеренно увеличенными размерами ЛП. Средний возраст 50,8±13,9 года; 19 (49%) мужчин. Выделены группы с изолированной ФП - иФП (n=21), ФП с артериальной гипертензией - АГ (ФП+АГ; n= 18). Кроме того, пациенты разделены на группу с нормальными размерами ЛП ( 4,5 см) - n=10. Всем пациентам выполняли эхокардиографию (ЭхоКГ) с тканевым допплеровским исследованием и МРТ сердца с отсроченным контрастированием с вычислением объема фиброза миокарда ЛП и толщины перивентрикулярного эпикардиального жира. Оценивали уровень матриксных металлопротеиназ (ММР-2, ММР-9), тканевого ингибитора матриксной металлопротеиназы-1 (TIMP-1), трансформирующего фактора роста β1 (TGF-β1 растворимой молекулы межклеточной адгезии (sICAM). Результаты. Наиболее тесная корреляция между толщиной ЭЖТ и биомаркерами отмечалась с ММР-9 (τ=0,65; Т критический - Ткр 0,16), TIMP-1 (τ=0,71; Ткр 0,18) в группе иФП; и TGF-β1 (τ=0,22; Ткр 0,19) в общей группе. Процент фиброза миокарда ЛП по данным МРТ соотносился с уровнем TIMP-1 с наиболее сильной связью в группе иФП (τ=0,72; Ткр 0,21). Выявлена статистически значимая взаимосвязь между массой миокарда по данным МРТ и TGF-β1 у пациентов с ЛП 4,5 см (τ=0,81; Ткр 0,24), а также с sICAM в группе иФП (τ=0,82; Ткр 0,16). Выявлена корреляция между E/e' по данным ЭхоКГ и ММР-9, ТШР-1 у пациентов с иФП (τ=0,65; Ткр=0,16 и τ=0,56; Ткр=0,21 соответственно), а с TGF-β1 максимально у пациентов с ЛП