17 Голухова Е. З. Громова О. И. Булаева Н. И. Аракелян М. Г. Лифанова Л. С. Шляппо М. А. Александрова С. А. Макаренко В. Н. эпикардиальный жир фибрилляция предсердий маркеры фиброза миокарда магнитно-резонансная томография epicardial fat atrial fibrillation myocardial fibrosis markers magnetic resonance tomography 2018 2023-01-16 10.18087/cardio.2018.7.10145 Кардиология Эпикардиальная жировая ткань (ЭЖТ ) обладает доказанной паракринной функцией, которая может быть ассоциирована с воспалительными и фиброзными изменениями миокарда у пациентов с фибрилляцией предсердий (ФП) даже без структурных заболеваний сердца, хотя механизмы указанного феномена неясны. Цель исследования. Оценка взаимосвязи между клиническими данными, толщиной эпикардиального жира (ЭЖ) и фиброза левого предсердия (ЛП) по данным магнитно-резонансной томографии (МРТ ) и биохимическими маркерами фиброза и воспаления у пациентов с неклапанной ФП без сопутствующей ишемической болезни сердца (ИБС). Материалы и методы. В исследование были включены 39 пациентов с различными формами ФП без клапанной патологии и ИБС с нормальными или умеренно увеличенными размерами ЛП. Средний возраст 50,8±13,9 года; 19 (49%) мужчин. Выделены группы с изолированной ФП - иФП (n=21), ФП с артериальной гипертензией - АГ (ФП+АГ; n= 18). Кроме того, пациенты разделены на группу с нормальными размерами ЛП ( 4,5 см) - n=10. Всем пациентам выполняли эхокардиографию (ЭхоКГ) с тканевым допплеровским исследованием и МРТ сердца с отсроченным контрастированием с вычислением объема фиброза миокарда ЛП и толщины перивентрикулярного эпикардиального жира. Оценивали уровень матриксных металлопротеиназ (ММР-2, ММР-9), тканевого ингибитора матриксной металлопротеиназы-1 (TIMP-1), трансформирующего фактора роста β1 (TGF-β1 растворимой молекулы межклеточной адгезии (sICAM). Результаты. Наиболее тесная корреляция между толщиной ЭЖТ и биомаркерами отмечалась с ММР-9 (τ=0,65; Т критический - Ткр 0,16), TIMP-1 (τ=0,71; Ткр 0,18) в группе иФП; и TGF-β1 (τ=0,22; Ткр 0,19) в общей группе. Процент фиброза миокарда ЛП по данным МРТ соотносился с уровнем TIMP-1 с наиболее сильной связью в группе иФП (τ=0,72; Ткр 0,21). Выявлена статистически значимая взаимосвязь между массой миокарда по данным МРТ и TGF-β1 у пациентов с ЛП 4,5 см (τ=0,81; Ткр 0,24), а также с sICAM в группе иФП (τ=0,82; Ткр 0,16). Выявлена корреляция между E/e' по данным ЭхоКГ и ММР-9, ТШР-1 у пациентов с иФП (τ=0,65; Ткр=0,16 и τ=0,56; Ткр=0,21 соответственно), а с TGF-β1 максимально у пациентов с ЛП https://www.cardiojournal.online/publication/1516 https://www.cardiojournal.online/files/1566