TY  - JOUR
T1  - Отдаленные исходы плановых эндоваскулярных вмешательств на коронарных артериях
JF  - Кардиология
DO  - 10.18087/cardio.2018.7.10137
AU  - Вершинина, Е. О.
AU  - Репин, А. Н.
Y1  - 2023-01-16
UR  - https://www.cardiojournal.online/publication/1510
N2  - Цель исследования. Определить частоту, выявить предикторы и разработать модель стратификации риска развития отдаленных сердечно-сосудистых осложнений после плановых чрескожных коронарных вмешательств (ЧКВ). Материалы и методы. У 148 пациентов со стабильной ишемической болезнью сердца (ИБС), направленных на плановое ЧКВ, с 2009 по 2011 г. через 6 лет после индексного ЧКВ путем анализа медицинской документации и телефонного опроса оценена частота MACCE (комбинированной конечной точки исследования, включающей сердечно-сосудистую смерть - ССС, острый коронарный синдром - ОКС, острое нарушение мозгового кровообращения - ОНМК). Результаты. ССС была зарегистрирована у 10,6% пациентов, ОКС развился у 34,4%, ОНМК - у 6,6%. В целом события МАССЕ произошли у 40,4% пациентов. Пациенты, у которых развились МАССЕ, исходно статистически значимо чаще страдали хронической обструктивной болезнью легких (16,4% против 4,4%; р=0,02), мультифокальным атеросклерозом (32,8% против 17,8%; р=0,034), им чаще была диагностирована фибрилляция предсердий (23% против 7,8%; р=0,016), а также чаще имелась отягощенная наследственность по сердечно-сосудистым заболеваниям (ССЗ) - 50,8% против 24,4% (р=0,0009). Они имели статистически значимо более высокий уровень С-реактивного белка перед ЧКВ - 6 (5-11,5) мг/л против 5 (4-7) мг/л (р=0,034) и рестенозы ранее установленных стентов (8,2% против 1,1%; р=0,04). Наиболее значимыми предикторами МАССЕ, выявленными с помощью пошаговой логистической регрессии и включенными в разработанную модель, являются наследственная предрасположенность к развитию ССЗ, прием статинов в период выполнения ЧКВ, исходный постпрандиальный уровень глюкозы в крови, высокий риск развития контраст-индуцированной нефропатии (11-15 баллов по шкале R. Mehran). Значение площади под кривой (AUC) для полученной модели составило 0,852 (при 95% доверительном интервале от 0,749 до 0,956). Заключение. Использование предложенной модели стратификации риска развития сердечно-сосудистых осложнений в отдаленном периоде у пациентов с ЧКВ позволяет на основе использования простых клинических характеристик выделять группы больных, требующих своевременного применения более активных стратегий последующего наблюдения.