Ранние маркеры сердечно-сосудистого риска у женщин с наследственной отягощенностью по сердечно-сосудистым заболеваниям

Р. И. Стрюк; Я. В. Брыткова; С. А. Бернс; П. В. Крикунов; О. В. Татаринова; А. С. Тектова; М. М. Османова; Т. Б. Иванова; Е. Л. Баркова; О. Л. Кожуховская

Статья

Ранние маркеры сердечно-сосудистого риска у женщин с наследственной отягощенностью по сердечно-сосудистым заболеваниям

Р. И. Стрюк, Я. В. Брыткова, С. А. Бернс, П. В. Крикунов, О. В. Татаринова, А. С. Тектова, М. М. Османова, Т. Б. Иванова, Е. Л. Баркова, О. Л. Кожуховская

2018

https://doi.org/10.18087/cardio.2018.6.10133

Цель исследования. Поиск ранних маркеров риска развития сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) у женщин. Материалы и методы. У 78 женщин первой степени родства, составивших 39 семей, из которых были сформированы 2 группы семей: 19 семей - матери с артериальной гипертонией (АГ) (1-я группа) и их дочери (группа 1а) и 20 семей - практически здоровые матери (2-я группа) и их дочери (группа 2а), оценивали данные анамнеза, включая регистрацию факторов риска развития ССЗ, наследственную отягощенность по сердечно-сосудистым заболеваниям, антропометрические показатели, толщину интимымедии (ТИМ) в ручном и автоматическом режимах и индексов резистентности брахиоцефальных артерий (БЦА). Определяли сердечно-лодыжечный сосудистый (САVI) и лодыжечно-плечевой (ABI) индексы и в микроколичестве венозной крови величину ß-адренорецепции мембран эритроцитов (ß-АРМ) как показатель активности симпатико-адреналовой системы (САС). Результаты. Матери в обеих группах семей имели избыточную массу тела или ожирение, при этом у женщин 1-й группы все признаки абдоминального ожирения (АО) носили более выраженный характер, по данным триплексного сканирования у них определялись нарушения ТИМ и признаки субклинического атеросклероза БЦА. Показатель CAVI, отражающий жесткость сосудистой стенки, в этой группе был достоверно выше, чем у матерей с нормальным артериальным давлением (АД). У дочерей, матери которых имели АГ) были обнаружены признаки АО - медиана индекса массы тела 25,5 кг/м2 и отношение окружность талии/окружность бедер были достоверно выше, чем у дочерей, матери которых имели нормальное АД. В этой группе по сравнению с дочерями матерей с нормальным АД также выявлялись нарушения сосудистой стенки: ТИМ сонных артерий, измеренной в автоматическом режиме, и увеличение CAVI, и, несмотря на то, что АД и частота сердечных сокращений (ЧСС) у них не выходили за пределы физиологической нормы, они были достоверно выше, чем в группе сравнения. Все пациентки, включенные в исследование, имели повышенные величины ß-АРМ, но в группе 1а показатель был статистически значимо выше, чем в группе 2а, и обнаружил корреляцию средней силы с ЧСС. Заключение. Факторами риска развития ССЗ у женщин являются АГ, АО и высокая активность САС, которые провоцируют изменения сосудистой стенки в виде повышения ее жесткости и раннего развития субклинического атеросклероза. У дочерей, матери которых имеют АГ, важными прогностическими составляющими риска развития ССЗ, кроме наследственной отягощенности по ССЗ, являются АО, уровень САД выше 120 мм рт. ст., ДАД выше 78 мм рт. ст., ЧСС, приближающаяся к верхней границе физиологической нормы, и показатель CAVI, отражающий истинную жесткость артерий.

Стрюк Р. И., Брыткова Я. В., Бернс С. А., Крикунов П. В., Татаринова О. В., Тектова А. С., Османова М. М., Иванова Т. Б., Баркова Е. Л., Кожуховская О. Л. Ранние маркеры сердечно-сосудистого риска у женщин с наследственной отягощенностью по сердечно-сосудистым заболеваниям. Кардиология. 2018;58(6):51-60. https://doi.org/10.18087/cardio.2018.6.10133

Цитирование

Список литературы

1. Бойцов С. А., Баланова Ю. А., Шальнова С. А. и др. Артериальная гипертония среди лиц 25-64 лет: распространенность, осведомленность, лечение и контроль. По материалам исследования ЭССЕ. Кардиоваскулярная терапия и профилактика 2014; 4: 4-14.

2. Egan B. M., Zhao Y., Axon R. N. US trends in prevalence, awareness, treatment, and control of hypertension, 1988-2008. JAMA 2010; 303: 2043.

3. Ridker P. M., Buring J. E., Rifai N., Cook N. R. Development and validation of improved algorithms for the assessment of global cardiovascular risk in women: the Reynolds Risk Score. JAMA 2007; 297: 611.

4. Rich E.J. W., Manson J. E., Hennekens C. H., Buring J. E. The primary prevention of coronary heart disease in women. N. Engl J. Med 1995; 332: 1758.

5. Cornoni H.J., LaCroix A. Z., Havlik R.J. Race and sex differentials in the impact of hypertension in the United States. The National Health and Nutrition Examination Survey I. Epidemiologic Followup Study. Arch Intern Med 1989; 149: 780.

6. Карпов Ю. А., Архипов М. В., Барбараш О. Л. и др. Диагностика и лечение артериальной гипертонии. Клинические рекомендации. Кардиологический вестник 2015; 1: 3-30

7. Котовская Ю. В., Кравцова О. А., Павлова Е. А. Определение активности ренина плазмы как стратегия выбора и изменения антигипертензивной терапии. Артериальная гипертензия 2013; 19 (5): 380-388

8. Paul M., Mehr A. P., Kreutz R. Physiology of local renin-angiotensin. Physiol Rev 2006; 86: 747-803.

9. Paine N.J., Watkins L. L., Blumenthal J. A. et al. Association of depressive and anxiety symptoms with 24-hour urinary catecholamines in individuals with untreated high blood pressure. Psychosom Med 2015; 77 (2): 136-144.

10. Блинова Н. В., Масенко В. П., Чазова И. Е. Влияние амлодипина и аторвастатина на вазоактивные медиаторы эндотелия у больных с метаболическим синдромом. Системные гипертензии 2015; 12 (1): 37-43

11. Safar M. E., Lacolley P. Disturbance of macro- and microcirculation: relations with pulse pressure and cardiac organ damage. Am J. Physiol Heart Circ 2007; 293: 1-7.

12. Safar M. E., Henry O., Meaume S. Aortic pulse wave velocity: an independent marker of cardiovascular risk. Am J. Geriatr Cardiol 2002; 5 (11): 295-298.

13. Hughes T. M., Althouse A. D., Niemczyk N. A. et al. Effects of weight loss and insulin reduction on arterial stiffness in the SAVE study. Cardiovasc Diabetol 2012; 11: 114.

14. Кисляк О. А., Стародубова А. В. Артериальная гипертензия и метаболический синдром. Значение определения артериальной жесткости и центрального давления для оценки сердечно-сосудистого риска и результатов лечения пациентов с артериальной гипертензией. Consilium Medicum 2009; 11 (10): 42-47

15. Willum-Hansen T., Staessen J. A. Prognostic value of aortic pulse wave velocity as index arterial stiffness in general population. Circulation 2006; 113: 664-670.

16. Ahmadi A., Leipsic J., Feuchtner G. et al. Is Metabolic Syndrome Predictive of Prevalence, Extent, and Risk of Coronary Artery Disease beyond Its Components? Results from the Multinational Coronary CT Angiography Evaluation for Clinical Outcome: An International Multicenter Registry (CONFIRM). PLoS One 2015; 10: e0118998.

17. Стрюк Р. И., Длусская И. Г. Адр енореактивность и сердечно-сосудистая система. М.: Медицина 2003; 157

18. Willett W. C., Green A., Stampfer M.J. et al. Relative and absolute excess risks of coronary heart disease among women who smoke cigarettes. N. Engl J. Med 1987; 317: 1303.

19. Rosenberg L., Palmer J. R., Shapiro S. Decline in the risk of myocardial infarction among women who stop smoking. N. Engl J. Med 1990; 322: 213.

20. Liu K., Daviglus M. L., Loria C. M. et al. Healthy lifestyle through young adulthood and the presence of low cardiovascular disease risk profile in middle age: the Coronary Artery Risk Development in (Young) Adults (CARDIA) study. Circulation 2012; 125: 9961004.

21. Paynter N. P., Kiefe C. I., Lewis C. E. et al. Accumulation of metabolic cardiovascular risk factors in black and white young adults over 20 years. J. Am Heart Assoc 2015; 4: e001548. doi: 10.1161 /JAHA. 114.001548.

22. Steffen L. M., Van H. L., Daviglus M. L. et al. A modified Mediterranean diet score is associated with a lower risk of incident metabolic syndrome over 25 years among young adults: the CARDIA (Coronary Artery Risk Development in Young Adults) study. Br J. Nutr 2014; 112: 1654-1661.

23. Semlitsch T., Jeitler K., Berghold A. et al. Longterm effects of weightreducing diets in people with hypertension. Cochrane Database Syst Rev 2016; 3: CD008274.

24. Mosca L., Benjamin E.J., Berra K. et al. Effectiveness based guidelines for the prevention of cardiovascular disease in women 2011 update: a guideline from the american heart association. Circulation 2011; 123: 1243.

25. Recio-Rodriges J. I. Abdominal obesity vs general obesity for identifying arterial stiffness, subclinical atherosclerosis and wave reflection in healthy, diabetics hypertensive. Cardiovasc Disord 2012; 1 (12): 3.

26. Shim C. Y., Yang W. I., Park S. Overweight and its association with aortic pressure wave reflection after exercise. J. Hypertension 2010; 24: 1136-1142.

27. Остроумова О. Д., Кочетков А. И., Копченов И. И. и др. Жесткость сосудистой стенки у пациентов с артериальной гипертонией. Системные гипертензии 2015; 11 (2): 43-48

28. Орлова Я. А. Жесткость артерий, как предиктор сердечно-сосудистых осложнений при ИБС. Терапевтический архив 2010; 82 (1): 68-73

29. Мордвинова Е. В., Ощепкова Е. В., Федорович А. А. и др. Состояние крупных артерий и сосудов микроциркуляторного русла кожи у больных артериальной гипертонией высокого и очень высокого риска и влияние на них антигипертензивной терапии. Системные гипертензии 2016; 13 (2): 11-16

30. Недогода С. В. Скорость распространения пульсовой волны как фактор риска развития сердечно-сосудистых осложнений и мишень для фармакотерапии. Фарматека 2010; 8: 18-26

31. Оттева Э. Н., Клинкова Е. В., Гарбузова О. Г. и др. Артериальная ригидность - маркер развития сердечно-сосудистых заболеваний. Клиническая медицина 2012; 90 (1): 40-42

32. Nakamura K., Tomaru T., Yamamura S. et al. Cardio-Ankle Vascular Index is a Candidate Predictor of Coronary Atherosclerosis. Circ J. 2008; 72 (4): 598-604.

33. Takaki A., Ogawa H., Wakeyama T. et al. Cardio-ankle vascular index is a new noninvasive parameter of arterial stiffness. Circ J. 2007; 71 (11): 1710-14.

34. Choi S. Y., Oh B. H., Bae P. J. et al. Age-associated increase in arterial stiffness measured according to the cardio-ankle vascular index without blood pressure changes in healthy adults. J. Atheroscler Thromb 2013; 20 (12): 911-923.

35. Savji N., Rockman C. B., Skolnick A. H. et al. Association between advanced age and vascular disease in different arterial territories: a population database of over 3.6 million subjects. J. Am Coll Cardiol 2013; 61: 1736.

36. Cecelja M., Chowienczy P. Role of arterial stiffness in cardiovascular disease. JRSM cardiovascular disease 2012; 1 (4): 11.

37. Duprez D. A., Jacobs D. R., Lutsey P. L. et al. Association of Small Artery Elasticity With Incident Cardiovascular Disease in Older Adults The Multi-Ethnic Study of Atherosclerosis. Am J. Epidemiol 2011; 174 (5): 528-536.

38. Selwaness M., van Den Bouwhuijsen Q., Mattace-Raso F. U. et al. Arterial stiffness is associated with carotid intraplaque hemorrhage in the general population: the Rotterdam study. European Heart J. 2013; 34 (4): 927-932.

39. Kozlov S., Balachonova T., Machmudova H. et al. Carotid atherosclerosis, endothelial disfunction, and arterial stiffness in young and middle-aged men with coronary artery disease. Int J. Vasc Med 2012; 950130, http://dx.doi.org/10.1155/2012/95013093.

40. Сасонко М. Л., Атьков О. Ю., Гурфинкель Ю. И. Взаимосвязь между гипертрофией миокарда левого желудочка и ремоделированием микроиркуляторного русла у пациентов с артериальной гипертензией. Артериальная гипертензия 2014; 4 (35): 46-54

41. Shen L., Ma H., Xiang M. X., Wang J. A. Metaanalysis of cohort studies of baseline prehypertension and risk of coronary heart disease. Am J. Cardiol 2013; 112: 266.

42. Vasan R. S., Larson M. G., Leip E. P. et al. Impact of highnormal blood pressure on the risk of cardiovascular disease. N. Engl J. Med 2001; 345: 1291.

43. Qureshi A. I., Suri M. F., Kirmani J. F. et al. Is prehypertension a risk factor for cardiovascular diseases? Stroke 2005; 36: 1859.

44. Hsia J., Margolis K. L., Eaton C. B. et al. Prehypertension and cardiovascular disease risk in the Women's Health Initiative. Circulation 2007; 115: 855.

45. Муромцева Г. А., Концевая А. В., Константинов В. В. и др. Распространенность факторов риска неинфекционных заболеваний в Российской популяции в 2012-2013 гг. Результаты исследования ЭССЕ-РФ. Кардиоваскулярная терапия и профилактика 2014; 13 (6): 4-11

46. Woodward M., Webster R., Murakami Y. et al. The association between resting heart rate, cardiovascular disease and mortality: evidence from 112680 men and women in 12 cohorts. EurJ Prevent Cardiol 2014; 21 (6): 719-26.

47. Cook S., Togni M., Schaub M. C. et al. High heart rate: a cardiovascular risk factor? Eur Heart J. 2006; 27: 2387-2893.

48. Julius S., Pascual A. V., London R. Role of parasympathetic inhibition in the hyperkinetic type of borderline hypertension. Circulation 1971; 44: 413-418.

Документы

Информация

Автор

Р. И. Стрюк ФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова» Минздрава России
Я. В. Брыткова ФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова» Минздрава России
С. А. Бернс ФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова» Минздрава России
П. В. Крикунов ФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова» Минздрава России
О. В. Татаринова ФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова» Минздрава России
А. С. Тектова ФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова» Минздрава России
М. М. Османова ФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова» Минздрава России
Т. Б. Иванова ФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова» Минздрава России
Е. Л. Баркова ФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова» Минздрава России
О. Л. Кожуховская ФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова» Минздрава России

Название журнала

Кардиология

Ключевые слова

Статья