17 Шнейдер Ю. А. Исаян М. В. Антипов Г. Н. Акобян Т. Л. Богук Р. Н. Созинова Е. С. Михеев А. А. Калашникова Ю. С. аортокоронарное шунтирование оff pump оn pump шунтография coronary artery bypass grafting оff pump оn pump 2018 2023-01-16 10.18087/caгdio.2018.6.10132 Кардиология Цель исследования. Анализ результатов шунтографии после операции аортокоронарного шунтирования (АКШ) в зависимости от условий операции (на работающем сердце, в условиях искусственного кровообращения - ИК с остановкой сердечной деятельности и параллельного ИК) и выявление факторов, влияющих на проходимость шунтов в ближайшем послеоперационном периоде и при динамическом наблюдении. Материалы и методы. В ретроспективном исследовании, включавшем 142 пациента (114 мужчин и 28 женщин, средний возраст 68,7±12,3 года), оценивалось влияние на функцию кондуитов скорости кровотока по шкалам TIMI, SYNTAX, диаметра и степени поражения сосудов после операции на работающем сердце, в условиях остановленного сердца и параллельного ИК. Продолжительность наблюдения в среднем составляла 12,7±6,5 мес (от 1 до 30 мес). Результаты. По данным шунтографии, из 142 пациентов у 74 (52,1%) дисфункции шунтов не обнаружено, у остальных 68 (47,9%) имелась дисфункция кондуитов различного типа, что составило 3% от общего количества оперированных пациентов. Из 68 (47,9%) пациентов, у которых при шунтографии обнаружена дисфункция кондуитов, 31 (46%) был оперирован в условиях на работающем сердце (Off pump), 19 (28%) - в условиях остановленного сердца (On pump) и 18 (26%) - с использованием параллельного ИК. По нашим данным, такие параметры, как оценка по шкале SYNTAX, диаметр шунтируемого сосуда и процент сужения, достоверно не влияют на функционирование шунтов при сроке наблюдения 12,7±6,5 мес; оценка коронарного кровотока по шкале TIMI достоверно влияет на функционирование шунтов. Выводы. В ближайшем послеоперационном периоде и при динамическом наблюдении на функцию шунтов достоверно влияет скорость коронарного кровотока согласно оценке по шкале TIMI. Результаты операции на работающем сердце и с использованием параллельного ИК не отличаются от результатов операции в условиях ИК с остановкой сердечной деятельности в ближайшем послеоперационном периоде, но имеют тенденцию к увеличению дисфункции шунтов в сроки до 30 мес по сравнению с операциями, выполненными в условиях остановленного сердца. В средние сроки наблюдения до 12 мес на дисфункцию шунтов не влияют оценка по шкале SYNTAX, диаметр коронарных артерий, процент сужения и условия операции. https://www.cardiojournal.online/publication/1502 https://www.cardiojournal.online/files/1552