RT - 
SR - Electronic
T1 - Ассоциация между изменением частоты сердечных сокращений при выполнении ортостатической пробы и падениями у полиморбидных пациентов старше 60 лет
JF - Артериальная гипертензия
SP - 2023-01-16
DO - 10.18705/1607-419X-2019-25-4-433-441
A1 - Турушева, А. В.
A1 - Котовская, Ю. В.
A1 - Фролова, Е. В.
YR - 2019
UL - https://www.cardiojournal.online/publication/148
AB - Актуальность. Ортостатическая гипотензия является значимым фактором риска падений в по­жилом возрасте. Для диагностики ортостатической гипотензии используется ортостатическая проба с оценкой изменения частоты сердечных сокращений (ЧСС), систолического (САД) и диастоличе­ского артериального давления (ДАД) через 3 минуты после подъема. Тем не менее, по данным ис­следований, наибольшую прогностическую значимость для выявления риска падений может играть оценка изменения САД и ДАД не на третьей минуте проведения теста, а на первой.Цель исследо­вания — оценить значимость изменения САД, ДАД и ЧСС в 1‑ю, 2‑ю и 3‑ю минуту при проведе­нии ортостатической пробы для выявления пожилых людей с высоким риском падений.Материалы и методы. Одномоментное поперечное исследование случайной выборки (n = 100) людей в возрасте от 59 лет и старше, из них 56 % (n = 56) были женщины. Проведены: активная ортостатическая проба, антропометрия, опрос и изучение амбулаторных карт, оценка медикаментозного лечения, выявление депрессии, деменции и степени зависимости от окружающих.Результаты. Методом прямого отбо­ра с использованием логистической регрессии установлено, что разница между ЧСС в положении лежа и в первую минуту после подъема является более значимым фактором, ассоциированным с за­регистрированными случаями падения, чем изменение уровня САД и ДАД по результатам активной ортостатической пробы. Отсутствие нарастания ЧСС в первую минуту после подъема ассоциировано с десятикратным увеличением риска падений: отношение шансов (OШ) и 95‑процентный довери­тельный интервал (95 % ДИ): 10,5 (2,9–37,8). Данная ассоциация между риском падений и величиной ЧСС не зависела от пола, возраста, приема β–блокаторов и наличия сопутствующих заболеваний.Выводы. Отсутствие нарастания ЧСС в первую минуту при переходе из горизонтального положения в вертикальное является высокочувствительным маркером для выявления пожилых людей с высо­ким риском падений.