Цель исследования: оценить безопасность и эффективность радиочастотной абляции легочной артерии при лечении резидуальной легочной гипертензии у больных после легочной эндартерэктомии. Материал и методы. Радиочастотная абляция (РЧА) легочной артерии (ЛА) выполнена 16 пациентам (10 мужчинам), средний возраст 39 (26; 51) лет. Показанием к РЧА служило повышение среднего давления в ЛА более 25 мм рт. ст. в отсутствие обструкции проксимальных ветвей ЛА по данным мультиспиральной компьютерной томографии. Процедура РЧА ЛА выполнялась с помощью нефлюроскопической системы 3D-навигации. Результаты. После выполнения РЧА среднее давление в ЛА снизилось с 37,3 (29; 38) до 24,6 (17; 30) мм рт. ст. (p=0,01), сопротивление сосудов малого круга кровообращения - с 672 (387; 566) до 386 (155; 449) дин-с-см-5 (р=0,02), а сердечный выброс и расстояние, пройденное при выполнении теста с 6-минутной ходьбой, увеличилось с 3,4 (3,2;3,4) до 3,5 (3,2;4,0) л/мин (p=0,4) и с 427 (352;510) до 447 (370;525) м (p=0,16) соответственно. Заключение. Полученные первые результаты позволяют предполагать, что методика РЧА ЛА вместе с оптимальной медикаментозной терапией может занять достойное место в лечении больных этой тяжелой категории.
1. Jenkins D. P., Madani M., Mayer E. Surgical treatment of chronic thromboembolicpulmonary hypertension. Eur Respir J 2013;41 (3):735-742. doi: 10.1183/09031936.00058112.
2. Mayer E., Klepetko W. Techniques and Outcomes of Pulmonary Endarterectomy for Chronic Thromboembolic Pulmonary Hypertension. Proc Am Thorac Soc 2006;3:589-593. DOI: 10.1513/ pats. 200605-120LR.
3. Volkova T. G., Volkov R. V., Ivanov S. N., Hrustaleva Ju. A. Current approaches to diagnosis and treatment of patients with pulmonary arterial hypertension. Circulation Pathology and Cardiac Surgery 2012;2:56-61. Russian (Волкова Т. Г., Волков Р. В., Иванов С. Н., Хрусталева Ю. А. Современные подходы к диагностике и лечению больных с легочной артериальной гипертензией. Патология кровообращения и кардиохирургия 2014;18;2:69-72). DOI: http://dx.doi.org/10.21688 /1681-3472-2014-2.
4. Pulmonary hypertension. The consensus of experts AHA and JACC. 2009.
5. Pulmonary embolism. The new guidelines ECS (2008). Med Rev 2008;4:56-65.
6. Coleridge J. C. G., Kidd C. Electrophysiological evidence of baroreceptors in the pulmonary artery of the dog. J Physiol 1960;50:319-331.
7. Chen S. L., Yao-Jun Zhang Y.J., Zhou L. Percutaneous pulmonary artery denervation completely abolishes experimental pulmonary arterial hypertension in vivo. EuroIntervention J 2013;9:269-276. doi: 10.4244/EIJV9I2A43.
8. Chazova I. E., Martynjuk T. V., Akchurin R. S., Chernjavskij A. M. Clinical guidelines for the diagnosis and treatment of chronic thromboembolic pulmonary hypertension. 2015;236 р. Russian (Чазова И. Е., Мартынюк Т. В., Акчурин Р. С., Чернявский А. М. Клинические рекомендации по диагностике и лечению хронической тромбоэмболической легочной гипертензии. 2015;236 c.).
9. Guidelines for the diagnosis and treatment of pulmonary hypertension. The Task Force for the Diagnosis and Treatment of Pulmonary Hypertension of the European Society of Cardiology (ESC) and the European Respiratory Society (ERS), endorsed by the International Society of Heart and Lung Transplantation (ISHLT). Eur Heart J 2009;30:2493-2537.
10. Chen S. L., Zhang F. F., Xu J., Xie D.J. Pulmonary artery denervation to treat pulmonary arterial hypertension: the single-center, prospective, first-in-man PADN-1 study (first-in-man pulmonary artery denervation for treatment of pulmonary artery hypertension). J Am Coll Cardiol 2013;62 (12):1092-1100. doi: 10.1016/ j. jacc. 2013.05.075.
11. Chazova I. E., Martynjuk T. V. Pulmonary Hypertension. M.: Practic. 2015;928 р. Russian (Чазова И. Е., Мартынюк Т. В. Легочная гипертензия. М.: Практика. 2015;928 c.).
12. Nakonechnikov S. N., Ratova L. G., Zykov K. A. Inflammation and pulmonary hypertension in patients with chronic obstructive pulmonary disease. Systemic hypertension 2011;1:15-18. Russian (Наконечников С. Н., Ратова Л. Г., Зыков К. А. Воспаление и легочная гипертензия у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких. Системные гипертензии 2011;1:15-18).
13. Chazova I. E., Parfenova E. V., Krasnikova T. V. Peripheral beta-adrenergic receptors in arterial hypertension. Therapeutic Archives 1999;11:71-76. Russian (Чазова И. Е., Парфенова Е. В., Красникова Т. В. Периферические бета-адренорецепторы при артериальной гипертонии. Терапевтический архив 1999;11:71-76).
14. McMahon N. C., Drinkhill M. J., Myers D. S. Reflex responses from the main pulmonary artery and bifurcation in anaesthetized dogs. Experimental physiology 2000;85 (4):411-420.
15. Costero I. Bases morfologicas an la patologia de la hypertension pulmonary. Principia Cardiol Mex 1960;7:206.
16. Osorio J. Reflex Changes on the Pulmonary and Systemic Pressures Elicited by Stimulation of Baroreceptors in the Pulmonary Artery. J Circulation Research 1962; April: 664-667.
17. Craid E.Juratsch, Ph. D.,James A.Jengo, M. D.,John Castanga, M. D., Michael M. Laks, M. D. Experimental Pulmonary Hypertension Produced by Surgical and Chemical Denervation of the Pulmonary Vasculature.//J. CHEST. -4 Apr 1980. -77. -P. 525-530.
18. Persu A. Renal denervation ultima ratio or standard in treatment-resistant hypertension. Hypertension 2012;60(3):596-606. DOI: 10.1161/HYPERTENSIONAHA. 112.195263.
