TY  - JOUR
T1  - Возможные механизмы  отдаленных кардиальных эффектов ренальной денервации
JF  - Артериальная гипертензия
DO  - 10.18705/1607-419X-2019-25-4-423-432
AU  - Зюбанова, И. В.
AU  - Мордовин, В. Ф.
AU  - Пекарский, С. Е.
AU  - Рипп, Т. М.
AU  - Фальковская, А. Ю.
AU  - Личикаки, В. А.
AU  - Ситкова, Е. С.
AU  - Баев, А. Е.
AU  - Гусакова, А. М.
AU  - Рябова, Т. Р.
Y1  - 2023-01-16
UR  - https://www.cardiojournal.online/publication/147
N2  - Актуальность. Ренин-ангиотензин-альдостероновая система (РААС) играет ключевую роль в повреж­дении органов‑мишеней при артериальной гипертензии (АГ), инициируя развитие гипертрофии левого же­лудочка (ГЛЖ), а также фиброза и ремоделирования сердца и сосудистой стенки. Кроме того, одним из ме­ханизмов прогрессирования сердечно-сосудистых заболеваний является индуцированное ангиотензином II воспаление.Цель исследования — изучить изменения концентраций активного ренина, альдостерона и высокочувствительного С‑реактивного белка (СРБ) в течение двух лет после симпатической денервации почек, сопоставить динамику данных показателей с выраженностью антигипертензивного эффекта вмеша­тельства и регрессом ГЛЖ.Материалы и методы. В исследование включено 77 пациентов с резистентной к медикаментозному лечению АГ при отсутствии противопоказаний к выполнению ренальной денерва­ции. Всем пациентам выполнена радиочастотная аблация почечных артерий. Определение концентраций активного ренина, альдостерона и высокочувствительного СРБ, суточное мониторирование артериального давления (АД) и эхокардиография проводились до вмешательства, через 6 месяцев, один и два года после него.Результаты. Наблюдалось постепенное снижение концентраций СРБ, значимое уже через 6 месяцев, альдостерона, достигшее статистической значимости к двум годам после оперативного лечения, и активного ренина, наиболее выраженное через 1 год. На всех этапах исследования уровень активного ренина плазмы коррелировал с массой миокарда левого желудочка. При этом существенных различий между группами респондеров и нереспондеров не обнаружено.Заключение. Радиочастотная аблация почечных артерий приводит к уменьшению активности РААС, что проявляется снижением как активного ренина и альдосте­рона, так и СРБ, вероятно, за счет уменьшения провоспалительных эффектов ангиотензина II. Учитывая длительное сохранение данных эффектов, корреляции со степенью ГЛЖ и отсутствие связи со степенью снижения АД, можно говорить о прямом кардиопротективном действии ренальной денервации.