17 Торховская Т. И. Кудинов В. А. Захарова Т. С. Маркин С. С. липопротеины высокой плотности клеточный холестерин макрофаги липидомика фосфолипиды high-density lipoproteins cell cholesterol efflux macrophages lipidomics phospholipids 2018 2023-01-16 10.18087/cardio.2018.3.10101 Кардиология В последние годы резко увеличилось число публикаций, посвященных нарушениям у больных атеросклерозом свойств липопротеинов высокой плотности (ЛВП) - в первую очередь способности акцептировать холестерин (ХС) из макрофагов, лежащей в основе их антиатерогенного действия. Это свойство оценивали ex vivo - по активности выхода ХС из клеток к ЛВП или в сыворотку обследуемых больных. Показана обратная связь ХС-акцепторной активности ЛВП с тяжестью атеросклеротического заболевания или частотой его обострения в течение длительных периодов наблюдения, независимо от концентрации ХС ЛВП. Результаты этих исследований привели к появлению концепции о важности «не только количества, но и качества ЛВП», т. е. их функциональности. В настоящем обзоре рассмотрены пути выведения ХС из клеток (с участием клеточных белков), методические подходы, используемые для выявления дисфункциональных ЛВП, результаты исследований у различных категорий больных. Приведены данные разных авторов по выявлению механизмов нарушений свойств ЛВП путем изучения их состава, включая протеомные и липидомные подходы. Определенных доказанных мишеней для коррекции дисфункциональности ЛВП в настоящее время нет. Единственный фактор, отмечаемый многими авторами, это существенная роль фосфолипидов (ФЛ) ЛВП, уровень которых коррелирует с активностью выведения клеточного ХС. Это позволяет по-новому взглянуть на применявшуюся ранее фосфолипидную терапию атеросклероза. Механизм ее заключается, по-видимому, не в снижении уровня ХС в плазме крови, как ожидалось, а в улучшении антиатерогенных свойств ЛВП. Для практического ее применения необходима разработка принципиально новых композиций с высокой биодоступностью ФЛ, обогащающих ЛВП, нормализуя их способность к выведению ХС из тканей. https://www.cardiojournal.online/publication/1469 https://www.cardiojournal.online/files/1519