PT - JOURNAL ARTICLE
AU - Николаева А. А., 
AU - Карелкина Е. В., 
AU - Зайцев В. В., 
AU - Михайлова Е. В., 
AU - Конасов К. С., 
AU - Иртюга О. Б., 
AU - Моисеева О. М., 
TI - Результаты долгосрочного наблюдения у пациенток с гипертрофической кардиомиопатией после перенесенной беременности
DP - 2026-08-13
TA - Российский кардиологический журнал
4100 - 10.15829/1560-4071-2026-6957
SO - https://www.cardiojournal.online/publication/14583
AB - Цель. Определить, ассоциирована ли беременность с ухудшением клинического течения и долгосрочного прогноза у пациенток с гипертрофической кардиомиопатией (ГКМП), а также оценить различия материнских, акушерских и сердечно-сосудистых исходов при обструктивной и необструктивной формах заболевания.Материал и методы. Одноцентровое амбиспективное когортное исследование выполнено на базе перинатального центра. В исследование включены 102 пациентки с клинически подтверждённой ГКМП, у которых было зарегистрировано 114 беременностей в период с 2011 по 2025 гг. Проводилась оценка клинического состояния, результатов электрокардиографических и эхокардиографических (ЭхоКГ) исследований в I-III триместрах беременности, в раннем послеродовом периоде и при последующем наблюдении. Риск внезапной сердечной смерти (ВСС) рассчитывался по шкале ESC HCM Risk-SC D. Медиана длительности отдалённого наблюдения составила 5,8 лет.Результаты. Обструктивная форма ГКМП диагностирована у 33,3% пациенток, необструктивная — у 66,7%. По мере прогрессирования беременности частота клинических проявлений увеличивалась с 35% до 57%. Во время беременности отмечались транзиторные изменения ЭхоКГ параметров, включая увеличение размеров левого предсердия (p=0,001 и p=0,002 для обструктивной и необструктивной форм, соответственно). При необструктивной форме ГКМП отмечалось более выраженное увеличение толщины межжелудочковой перегородки (p<0,001). После родоразрешения большинство ЭхоКГ показателей возвращались к исходным значениям. Во II-III триместрах отмечена тенденция к увеличению частоты желудочковых тахиаритмий с последующим снижением в отдаленном периоде. Риск ВСС возрастал от I триместра к послеродовому периоду с последующим снижением. При обструктивной форме ГКМП чаще регистрировались преждевременные роды (36,8% vs 15,8%, p=0,036) и родоразрешение путем кесарева сечения (71,1% vs 39,5%, p=0,012). За период наблюдения зарегистрирована одна ВСС, двум пациенткам выполнена трансплантация сердца.Заключение. Беременность у пациенток с ГКМП ассоциирована с транзиторными клиническими и ЭхоКГ изменениями, наиболее выраженными во II-III триместрах, с их регрессом после родоразрешения. Несмотря на более высокую частоту акушерских осложнений при обструктивной форме ГКМП, беременность не ассоциируется с ухудшением долгосрочного прогноза при условии наблюдения в специализированном центре.