Статья
Микроциркуляция у пациентов с гипертонической болезнью и хронической сердечной недостаточностью с сохраненной фракцией выброса левого желудочка в зависимости от диагностических критериев
Цель. Провести сравнительный анализ параметров микроциркуляторного русла бульбарной конъюнктивы у пациентов с гипертонической болезнью (ГБ) I-III ст. и хронической сердечной недостаточностью (ХСН) с сохраненной фракцией выброса (ФВ) левого желудочка (ЛЖ) 1 ст. в зависимости от ее диагностических критериев.Материал и методы. Из 139 пациентов с ГБ I-III ст. с сохраненной (≥50%) ФВ ЛЖ, ХСН 1 ст. диагностирована у 89 пациентов в соответствии с клиническими рекомендациями "Хроническая сердечная недостаточность (2024)". По набору диагностических критериев все пациенты с ХСН 1 ст. распределены в 3 группы: 1 (n=56) — присутствовали эхокардиографические (ЭхоКГ) критерии, уровень N-концевого промозгового натрийуретического пептида (NT-proBNP) в норме; 2 (n=10) — изолированно повышенный уровень NT-proBNP и отсутствие ЭхоКГ признаков; 3 (n=23) — сочетание ЭхоКГ признаков с повышенным уровнем NT-proBNP. Всем исследовали микроциркуляцию (МЦ) на бульбарной конъюнктиве методом биомикроскопии.Результаты. При различных фенотипах ХСН с сохраненной ФВ (ХСНсФВ) ЛЖ в зависимости от набора диагностических критериев ХСН, поражение на уровне МЦ имеет свои особенности. В группе пациентов с изолированно повышенными уровнями NT-proBNP выявлены минимальные значения среднего диаметра венул, уменьшение средних диаметров артериол и капилляров и их количества на 1 мм2 поверхности конъюнктивы в сравнении с пациентами, у которых в качестве диагностических критериев ХСН использованы только данные ЭхоКГ. Наиболее выраженные изменения в МЦ выявлены в группе пациентов, имеющих оба диагностических критерия ХСНсФВ ЛЖ (ЭхоКГ и NT-proBNP). Они проявлялись минимальными значениями средних диаметров артериол и капилляров, показателя артериоло-венулярного коэффициента и значительной рарефикацией капилляров (2,7 ед./мм2). Исключение при субанализе пациентов, страдающих сахарным диабетом 2 типа, не повлияло на полученные МЦ-результаты.Заключение. Результаты показали неоднородность фенотипа ХСНсФВ ЛЖ 1 ст. по изменениям на уровне МЦ в бульбарной конъюнктиве в зависимости от набора диагностических критериев ХСН, что требует дальнейших исследований для лучшего понимания особенностей функционирования организма при этом фенотипе ХСН и разработки подходов к лечению.
