17 Керен М. А. Осипова А. И. Яхяева К. Б. Мамалыга М. Л. Завалихина Т. В. Волковская И. В. Сигаев И. Ю. Голухова Е. З. ишемическая болезнь сердца хроническая болезнь почек скорость клубочковой фильтрации коронарное шунтирование 2026 2026-07-07 10.15829/1560-4071-2026-6520 Российский кардиологический журнал Цель. Сравнить эффективность формул расчета скорости клубочковой фильтрации (СКФ) (CKD-EPI, MDRD, MCQ, Кокрофта-Голта) при прогнозировании госпитальной смерти и/или острой почечной недостаточности у больных ишемической болезнью сердца (ИБС) после коронарного шунтирования (КШ).Материал и методы. Выполнен анализ обезличенных медицинских данных 2600 пациентов со стабильной ИБС, перенесших плановое изолированное КШ. Всем пациентам оценивалась почечная функция на основании четырех формул (CKD-EPI, MDRD, MCQ и Кокрофта-Голта) с последующим подразделением на группы в зависимости от исходного уровня СКФ: 1 группа — пациенты с высокой или оптимальной функцией почек (СКФ ≥90 мл/мин/1,73 м2), 2 группа — пациенты с незначительно сниженной СКФ (60-89,9 мл/мин/1,73 м2), 3 группа — пациенты с умеренно сниженной СКФ (45-59,9 мл/мин/1,73 м2), 4 группа — пациенты с существенно сниженной СКФ (30-44,9 мл/мин/1,73 м2), 5 группа — пациенты с резко сниженной СКФ (<30 мл/мин/1,73 м2). Конечная точка включала в себя комбинированный исход: смерть и/или развитие острой почечной недостаточности (ОПН) в течение 30 дней после КШ. Для оценки прогностической значимости различных методов расчета СКФ в каждой из групп применялся ROC-анализ с построением кривых и расчетом площади под кривой (AUC) с последующим попарным сравнением AUC методом ДеЛонга.Результаты. В общей группе пациентов все формулы для расчета СКФ показали статистически значимую способность прогнозирования исхода (р=0,004 для всех формул). Однако при попарном сравнении AUC по ДеЛонгу формулы MCQ и CKD-EPI имели существенное преимущество перед MDRD. В 1 группе наилучшие прогностические возможности показали формулы CKD-EPI (AUC 0,620, р=0,048) и MCQ (AUC 0,605, р=0,020); при попарном сравнении AUC обе формулы имели значимое преимущество над MDRD (РCKD-EPI=0,042, РMCQ=0,011). Во 2 группе исходно только CKD-EPI (AUC 0,614, р=0,005) показала преимущество, однако при сравнении кривых по ДеЛонгу и CKD-EPI (р=0,034), и MCQ (р=0,045) были эффективнее, чем MDRD. В 3 группе CKD-EPI оказалась точнее в прогнозировании исходов (AUC 0,656, р=0,049); при сравнении AUC по ДеЛонгу CKDEPI имела вероятное преимущество над MDRD (р=0,071). В 4 группе формула Кокрофта-Голта имела наибольший AUC 0,759 (р=0,032), однако при попарном сравнении с другими уравнениями ее точность не подтвердилась. Для 5 группы расчет показателей оказался невозможен вследствие ее малочисленности.Заключение. Формулы CKD-EPI и MCQ имели значимое преимущество над MDRD в оценке риска наступления смерти и/или ОПН после КШ у больных ИБС с высокой и незначительно сниженной функцией почек (СКФ >60 мл/ мин/1,73 м2). Формула MDRD оказалась менее надежна для прогнозирования неблагоприятного послеоперационного исхода. Данные, полученные в отношении эффективности перечисленных выше формул, включая формулу КокрофтаГолта, у больных с более низкой СКФ, требуют верификации в исследованиях с увеличенной выборкой, что позволит разработать более точные рекомендации к их применению на практике. https://www.cardiojournal.online/publication/14548 https://www.cardiojournal.online/files/14949