@article{Керен М. А.2026-07-07,
author = { Керен М. А.,  Осипова А. И.,  Яхяева К. Б.,  Мамалыга М. Л.,  Завалихина Т. В.,  Волковская И. В.,  Сигаев И. Ю.,  Голухова Е. З.},
title = {Сравнение эффективности формул расчета скорости клубочковой фильтрации для прогнозирования госпитальных исходов после коронарного шунтирования},
year = {2026},
doi = {10.15829/1560-4071-2026-6520},
publisher = {NP «NEICON»},
abstract = {Цель. Сравнить эффективность формул расчета скорости клубочковой фильтрации (СКФ) (CKD-EPI, MDRD, MCQ, Кокрофта-Голта) при прогнозировании госпитальной смерти и/или острой почечной недостаточности у больных ишемической болезнью сердца (ИБС) после коронарного шунтирования (КШ).Материал и методы. Выполнен анализ обезличенных медицинских данных 2600 пациентов со стабильной ИБС, перенесших плановое изолированное КШ. Всем пациентам оценивалась почечная функция на основании четырех формул (CKD-EPI, MDRD, MCQ и Кокрофта-Голта) с последующим подразделением на группы в зависимости от исходного уровня СКФ: 1 группа — пациенты с высокой или оптимальной функцией почек (СКФ ≥90 мл/мин/1,73 м2), 2 группа — пациенты с незначительно сниженной СКФ (60-89,9 мл/мин/1,73 м2), 3 группа — пациенты с умеренно сниженной СКФ (45-59,9 мл/мин/1,73 м2), 4 группа — пациенты с существенно сниженной СКФ (30-44,9 мл/мин/1,73 м2), 5 группа — пациенты с резко сниженной СКФ (<30 мл/мин/1,73 м2). Конечная точка включала в себя комбинированный исход: смерть и/или развитие острой почечной недостаточности (ОПН) в течение 30 дней после КШ. Для оценки прогностической значимости различных методов расчета СКФ в каждой из групп применялся ROC-анализ с построением кривых и расчетом площади под кривой (AUC) с последующим попарным сравнением AUC методом ДеЛонга.Результаты. В общей группе пациентов все формулы для расчета СКФ показали статистически значимую способность прогнозирования исхода (р=0,004 для всех формул). Однако при попарном сравнении AUC по ДеЛонгу формулы MCQ и CKD-EPI имели существенное преимущество перед MDRD. В 1 группе наилучшие прогностические возможности показали формулы CKD-EPI (AUC 0,620, р=0,048) и MCQ (AUC 0,605, р=0,020); при попарном сравнении AUC обе формулы имели значимое преимущество над MDRD (РCKD-EPI=0,042, РMCQ=0,011). Во 2 группе исходно только CKD-EPI (AUC 0,614, р=0,005) показала преимущество, однако при сравнении кривых по ДеЛонгу и CKD-EPI (р=0,034), и MCQ (р=0,045) были эффективнее, чем MDRD. В 3 группе CKD-EPI оказалась точнее в прогнозировании исходов (AUC 0,656, р=0,049); при сравнении AUC по ДеЛонгу CKDEPI имела вероятное преимущество над MDRD (р=0,071). В 4 группе формула Кокрофта-Голта имела наибольший AUC 0,759 (р=0,032), однако при попарном сравнении с другими уравнениями ее точность не подтвердилась. Для 5 группы расчет показателей оказался невозможен вследствие ее малочисленности.Заключение. Формулы CKD-EPI и MCQ имели значимое преимущество над MDRD в оценке риска наступления смерти и/или ОПН после КШ у больных ИБС с высокой и незначительно сниженной функцией почек (СКФ >60 мл/ мин/1,73 м2). Формула MDRD оказалась менее надежна для прогнозирования неблагоприятного послеоперационного исхода. Данные, полученные в отношении эффективности перечисленных выше формул, включая формулу КокрофтаГолта, у больных с более низкой СКФ, требуют верификации в исследованиях с увеличенной выборкой, что позволит разработать более точные рекомендации к их применению на практике.},
URL = {https://www.cardiojournal.online/publication/14548},
eprint = {https://www.cardiojournal.online/files/14949},
journal = {Российский кардиологический журнал},
}