17 Каменская О. В. Клинкова А. С. Логинова И. Ю. Поротникова С. С. Мороз Г. Б. хроническая тромбоэмболическая легочная гипертензия кардиореспираторный резерв кардиопульмональное нагрузочное тестирование физическая нагрузка пиковое потребление кислорода 2026 2026-06-04 10.15829/1560-4071-2026-6553 Российский кардиологический журнал Цель. Оценить состояние кардиореспираторного резерва у больных хронической тромбоэмболической легочной гипертензией (ХТЭЛГ) в зависимости от выраженности легочной гипертензии.Материал и методы. В проспективное исследование включены 132 пациента мужского пола с ХТЭЛГ, поступившие для планового хирургического лечения заболевания с ноября 2018 по январь 2025гг: 1 группа — 70 пациентов с уровнем среднего давления в легочной артерии (СрДЛА) ≤50 мм рт.ст. по данным катетеризации правых отделов сердца, 2 группа — 62 пациента со СрДЛА >50 мм рт.ст. Всем пациентам выполнялось кардиопульмональное нагрузочное тестирование (КПНТ).Результаты. По данным КПНТ все пациенты с ХТЭЛГ характеризуются сниженными резервами сердечно‑сосудистой и дыхательной систем. Пиковое потребление кислорода (VO2peak) составило 44,3 (36,7‑61,1)% от должного уровня, зарегистрировано значительное снижение эффективности легочной вентиляции (VE/VCO2 49,5 (42,7‑54,0)) и ограничение кислородного пульса (8,1 (4,5‑10,0) мл/уд.) при выполнении физической нагрузки. Средняя мощность нагрузки составила 63,4 (53,1‑76,2) Вт.Пациенты 2 группы отличались более низкой фракцией изменения площади правого желудочка, сниженным сердечным индексом и наиболее высоким легочным сосудистым сопротивлением по сравнению с 1 группой больных. Больные 2 группы по сравнению с 1 группой характеризовалась значительнее сниженными респираторными резервами за счет низкого уровня VO2peak — 11,2 (10,112,9) и 13,8 (12,7‑15,8) мл/мин/кг, соответственно, (p=0,01) и высоких значений VE/VCO2‑52,3 (47,4‑56,5) и 45,6 (41,5‑49,5), соответственно, (p=0,04). Также отмечена в большей степени сниженная реактивность сердечно‑сосудистой системы: максимальное систолическое и диастолическое артериальное давление было ниже в сравнении с 1 группой больных.Заключение. Состояние кардиореспираторного резерва по данным КПНТ у пациентов с ХТЭЛГ характеризуется низкой аэробной мощностью организма (VO2peak 12,4 (10,6‑15,0) мл/мин/кг) на фоне снижения эффективности легочной вентиляции и ограничения работы сердечно‑сосудистой системы при выполнении физической нагрузки. Выраженная легочная гипертензия сопровождается более значительным снижением респираторного резерва за счет низкого уровня VO2peak и эффективности легочной вентиляции, а также значительно сниженной реактивностью сердечно‑сосудистой системы при провокации физической нагрузкой. https://www.cardiojournal.online/publication/14537 https://www.cardiojournal.online/files/14938