@article{Симакова М. А.2026-06-04,
author = { Симакова М. А.,  Пархоменко С. И.,  Лапшин К. Б.,  Глебовская Т. Д.,  Краснов В. С.,  Алексеева Д. В.,  Маликов К. Н.,  Урумова Е. Л.,  Марукян Н. В.,  Моисеева О. М.},
title = {Опыт применения ультразвукового транскатетерного тромболизиса в лечении пациентов с тромбоэмболией легочной артерии промежуточно-высокого риска},
year = {2026},
doi = {10.15829/1560-4071-2026-6953},
publisher = {NP «NEICON»},
abstract = {Цель. Провести сравнение эффективности и безопасности применения ультразвукового транскатетерного тромболизиса (УЗ-ТЛ) с использованием технологии EkoSonic (EKOS Corporation, Bothell, Washington, USA) и рутинного консервативного подхода с использованием антикоагулянтной терапии (АКТ) у пациентов с тромбоэмболией легочной артерии (ТЭЛА) промежуточно-высокого риска 30-дневной летальности.Материал и методы. Текущее исследование является одноцентровым ретро-спективным исследованием. В него включались пациенты с подтвержденной ТЭЛА промежуточно-высокого риска 30-дневной летальности с тромботическим поражением главных или долевых ветвей легочной артерии давностью не более 14 дней, поступившие в реанимационные отделения кардиологического профиля ФГБУ НМИЦ им В. А. Алмазова в период с января по декабрь 2025г. В соответствии с примененной лечебной стратегией пациенты были разделены на 2 группы: группа УЗ-ТЛ с использованием технологии EkoSonic (EKOS Corporation, Bothell, Washington, USA) и группа АКТ. Через 48 ч выполнялась оценка эффективности лечения: динамика отношения базального диаметра правого желудочка к левому (ПЖ/ЛЖ), степень снижения индекса Кванадли и повышения остаточного периферического кровотока по данным мультиспиральной компьютерной ангиопульмонографии (МСКТ-АПГ), а также частота гемодинамической декомпенсации и госпитальная летальность. Критериями безопасности служили частота малых и больших кровотечений. Для оценки отдаленных исходов через месяц после выписки проводился телефонный опрос пациентов.Результаты. В исследование включен 41 пациент — 21 в группу АКТ и 20 в группу УЗ-ТЛ. В группе эндоваскулярного лечения отмечена более выраженная динамика в отношении снижения перегрузки правых камер сердца: Δ ПЖ/ЛЖ по данным МСКТ-АПГ составила 0,40 [0,20; 0,70] в группе УЗ-ТЛ vs 0,03 [0,00; 0,40] в группе АКТ, р=0,012. В 74% случаев в группе УЗ-ТЛ vs 30% случаев в группе АКТ (р=0,010) достигнуто снижение уровня ПЖ/ЛЖ более чем на 20% от исходного. По данным эхокардиографии отмечено снижение диаметра правого желудочка на 11,0 [6,7; 13,8] мм в группе УЗ-ТЛ vs 6,0 [1,5; 8,5] мм в группе АКТ (р=0,015), уменьшение площади правого предсердия на 5,20 [0,67; 6,25] см² в группе УЗ-ТЛ vs 0,0 [-1,0; 2,8] см² в группе АКТ (р=0,050), уменьшения диаметра нижней полой вены на 2,0 [1,0; 6,0] мм в группе УЗ-ТЛ vs 0,0 [-0,5; 2,0] в группе АКТ (р=0,040). В 2 случаях (10%) в группе УЗ-ТЛ и в 6 случаях (29%) в группе консервативной АКТ зарегистрирована дестабилизация гемодинамики (р=0,238), что послужило основанием для проведения "спасительной" системной тромболитической терапии. Геморрагические события встречались в 5 случаях (25,0%) в группе УЗ-ТЛ и в 2 случаях (9,5%) в группе АКТ, р=0,538. При этом частота малых и больших кровотечений оказалась сопоставима между группами: 4 малых в группе УЗ-ТЛ vs 2 в группе АКТ (р=0,992) и 1 большое в группе УЗ-ТЛ vs 0 в группе АКТ (р>0,999). Летальные исходы зарегистрированы в 1 случае (5%) в группе УЗ-ТЛ и в 3 случаях (14%) в группе АКТ, р=0,606.Заключение. Таким образом, получены данные о более высокой эффективности ультразвукового транскатетерного тромболизиса в виде снижения степени перегрузки правого желудочка у пациентов с ТЭЛА промежуточно-высокого риска при сравнении со стандартным консервативным подходом и сопоставимом профиле безопасности.},
URL = {https://www.cardiojournal.online/publication/14535},
eprint = {https://www.cardiojournal.online/files/14936},
journal = {Российский кардиологический журнал},
}