17 Завадовский К. В. Суюндукова А. Т. Мельничук С. В. Мальцева А. Н. Дашеева А. С. Мочула А. В. Проскуряков Д. О. Демкин В. П. ишемическая болезнь сердца фракционный резерв кровотока компьютерное моделирование коронарная гемодинамика компьютерная томография 2026 2026-06-04 10.15829/1560-4071-2026-6633 Российский кардиологический журнал Цель. Оценить информативность трехмерной физико-математической модели локальной гемодинамики, основанной на данных мультиспиральной компьютерно-томографической коронарной ангиографии (МСКТ-КАГ), для неинвазивного определения функциональной значимости стенозов коронарных артерий (КА).Материал и методы. В исследование включены 15 пациентов (средний возраст 57,6±8,9 лет) со стабильной ишемической болезнью сердца. Всем выполнена МСКТ-КАГ, и 9 пациентам перфузионная сцинтиграфия миокарда (ПСМ). На основе МСКТ изображений строились 3D-модели КА, в которых численно рассчитывался фракционный резерв кровотока (CT-FFR) в покое и при смоделированной гиперемии (МГ) с использованием COMSOL Multiphysics®. Результаты моделирования сопоставлялись со степенью стеноза и признаками ишемии по данным ПСМ.Результаты. Проанализировано 76 сосудистых сегментов коронарного русла. Значения CT-FFR МГ были статистически значимо ниже (p<0,001) в сегментах со стенозами ≥50% (0,53 [0,37-0,65]) и ≥70% (0,47 [0,34-0,55]) по сравнению с необструктивными поражениями <50% (0,88 [0,83-0,96]) и <70% (0,87 [0,81-0,95]). Выявлена отрицательная корреляция между степенью стеноза и CT-FFR МГ (ρ=-0,485, p<0,05). ROC-анализ показал высокую диагностическую точность CT-FFR МГ для стенозов ≥50% (AUC=0,9; чувствительность 93,7%; специфичность 86,7%) и ≥70% (AUC=0,9; чувствительность 100%; специфичность 83,6%). В сосудистых регионах с наличием дефектов перфузии по данным ПМС значения CT-FFR МГ были значимо ниже (0,49±0,21 vs 0,82±0,18, p<0,001). Логистический анализ показал, что снижение CT-FFR МГ ≤0,68 ассоциировано с повышением шанса наличия регионарной ишемии (отношение шансов 0,497; 95% доверительный интервал: 0,33-0,73; p<0,001).Заключение. Результаты пилотного исследования подтверждают, что трехмерная модель CT-FFR, на основе МСКТ-КАГ, обладает высокой информативностью для оценки анатомической и функциональной значимости стенозов КА и может быть использована для неинвазивной диагностики ишемии миокарда. https://www.cardiojournal.online/publication/14534 https://www.cardiojournal.online/files/14935