@article{Завадовский К. В.2026-06-04,
author = { Завадовский К. В.,  Суюндукова А. Т.,  Мельничук С. В.,  Мальцева А. Н.,  Дашеева А. С.,  Мочула А. В.,  Проскуряков Д. О.,  Демкин В. П.},
title = {Неинвазивное трехмерное моделирование гемодинамики коронарных артерий на основе данных мультиспиральной компьютерно-томографической ангиографии для определения значимости стенозов: пилотное исследование},
year = {2026},
doi = {10.15829/1560-4071-2026-6633},
publisher = {NP «NEICON»},
abstract = {Цель. Оценить информативность трехмерной физико-математической модели локальной гемодинамики, основанной на данных мультиспиральной компьютерно-томографической коронарной ангиографии (МСКТ-КАГ), для неинвазивного определения функциональной значимости стенозов коронарных артерий (КА).Материал и методы. В исследование включены 15 пациентов (средний возраст 57,6±8,9 лет) со стабильной ишемической болезнью сердца. Всем выполнена МСКТ-КАГ, и 9 пациентам перфузионная сцинтиграфия миокарда (ПСМ). На основе МСКТ изображений строились 3D-модели КА, в которых численно рассчитывался фракционный резерв кровотока (CT-FFR) в покое и при смоделированной гиперемии (МГ) с использованием COMSOL Multiphysics®. Результаты моделирования сопоставлялись со степенью стеноза и признаками ишемии по данным ПСМ.Результаты. Проанализировано 76 сосудистых сегментов коронарного русла. Значения CT-FFR МГ были статистически значимо ниже (p<0,001) в сегментах со стенозами ≥50% (0,53 [0,37-0,65]) и ≥70% (0,47 [0,34-0,55]) по сравнению с необструктивными поражениями <50% (0,88 [0,83-0,96]) и <70% (0,87 [0,81-0,95]). Выявлена отрицательная корреляция между степенью стеноза и CT-FFR МГ (ρ=-0,485, p<0,05). ROC-анализ показал высокую диагностическую точность CT-FFR МГ для стенозов ≥50% (AUC=0,9; чувствительность 93,7%; специфичность 86,7%) и ≥70% (AUC=0,9; чувствительность 100%; специфичность 83,6%). В сосудистых регионах с наличием дефектов перфузии по данным ПМС значения CT-FFR МГ были значимо ниже (0,49±0,21 vs 0,82±0,18, p<0,001). Логистический анализ показал, что снижение CT-FFR МГ ≤0,68 ассоциировано с повышением шанса наличия регионарной ишемии (отношение шансов 0,497; 95% доверительный интервал: 0,33-0,73; p<0,001).Заключение. Результаты пилотного исследования подтверждают, что трехмерная модель CT-FFR, на основе МСКТ-КАГ, обладает высокой информативностью для оценки анатомической и функциональной значимости стенозов КА и может быть использована для неинвазивной диагностики ишемии миокарда.},
URL = {https://www.cardiojournal.online/publication/14534},
eprint = {https://www.cardiojournal.online/files/14935},
journal = {Российский кардиологический журнал},
}