17 Казанцев А. Н. Нескоромный Д. Ю. Павленко Н. А. Гаптракипов И. Х. Алексеев О. В. профилактическая доза гепарина тромбоз разрыв артерии осколочное ранение минно-взрывное ранение анастомоз конец-в-конец аутовенозное протезирование неполный отрыв конечности военнополевой госпиталь 2026 2026-06-04 10.15829/1560-4071-2026-6760 Российский кардиологический журнал Цель. Оценка эффективности профилактических доз нефракционированного гепарина после сосудистой реконструкции, выполненной в первые сутки после осколочных и минно-взрывных ранений конечностей.Материал и методы. За период с 02.09.2025 по 31.12.2025 в военно-полевом госпитале зоны Специальной военной операции выполнено 26 сосудистых реконструкций по поводу разрыва артерий в результате осколочных и минновзрывных ранений. Среднее время между наложением жгута на поле боя до начала операции составило 14,5±3,5 ч. Все раненные были мужского пола, молодого возраста (до 44 лет). У 21 (80,8%) разрыв артерии был в результате осколочного ранения, у 5 (19,2%) — минно-взрывного ранения. В большинстве случаев (84,6%) была диагностирована постгеморрагическая анемия средней степени тяжести. У 19 пациентов (73,1%) определялась некомпенсированная ранняя ишемия конечности, при этом крайне тяжелые повреждения отмечались у 14 (53,8%). В послеоперационном периоде реализовывалась антикоагулянтная терапия профилактическими дозами нефракционированного гепарина в объеме 5 тыс. ЕД через каждые 8 ч подкожно.Результаты. Повреждения артерий встречались в следующем соотношении: 26,9% (n=7) — плечевая артерия; 26,9% (n=7) — задняя большеберцовая артерия; 15,4% (n=4) — поверхностная бедренная артерия; 7,7% (n=2) — подмышечная артерия; 7,7% (n=2) — подколенная артерия; 7,7% (n=2) — передняя большеберцовая артерия; 3,8% (n=1) — лучевая артерия; 3,8% (n=1) — общая бедренная артерия. В 65,4% (n=17) случаев было выполнено аутовенозное протезирование, в 34,6% (n=9) — анастомоз "конец-в-конец". 46,1% (n=12) раненных после сосудистой реконструкции потребовалась установка комплекта стержневого военнополевого в связи с переломами длинных трубчатых костей в области ранения. В послеоперационном периоде наблюдения летальных исходов, кровотечения, тромбоза зоны реконструкции и ампутаций конечности зафиксировано не было.Заключение. При применении нефракционированного гепарина после сосудистых реконструкций, выполненных в первые сутки после осколочных и минно-взрывных ранений, тромбозов зоны реконструкции выявлено не было. https://www.cardiojournal.online/publication/14532 https://www.cardiojournal.online/files/14933