17 Сапранков В. Л. Успенский В. Е. Мазин В. И. Бендов Д. В. Гуськова М. В. Егорова А. А. Иртюга О. Б. Гордеев М. Л. грудная аорта повторная операция госпитальная летальность расслоение аорты восходящий отдел аорты факторы риска 2026 2026-06-04 10.15829/1560-4071-2026-6754 Российский кардиологический журнал Цель. Выявить признаки, ассоциированные с повторными операциями на восходящей аорте (ВА) после первичных хирургических вмешательств по поводу аневризм и расслоений восходящего отдела и дуги аорты.Материал и методы. Исходному анализу была подвергнута когорта пациентов, включенных в локальный госпитальный регистр, которым в нашей клинике в период 01.01.2006-01.06.2023 были выполнены "открытые" операции при аневризмах и расслоениях ВА. Исследование было обсервационным, одноцентровым, ретро-проспективным, с оценкой ближайшего и отдаленного послеоперационного периодов. Для анализа из исходной когорты (n=1874) были сформированы две группы: группа "Повторная операция" (n=41) — пациенты, перенесшие повторную операцию по аортальным причинам, и "Контрольная группа" (n=172) — пациенты, прослеженные в отдаленном периоде без реоперации. Статистическая обработка данных выполнялась в интегрированных средах разработки Jupiter Notebook 5.7.8 и Google Colab с применением языка программирования Python 3.8. Проводился анализ данных дои послеоперационного периодов, а также последующий анализ возможных предикторов реоперации с помощью однофакторной и многофакторной регрессии Кокса.Результаты. Риск реоперации в общей когорте через 5 лет составил 11%, через 10 лет — 23%. Госпитальная летальность при повторных операциях составила 11,2% (5 пациентов). Наиболее частыми осложнениями госпитального периода являлись сердечно-сосудистая недостаточность 31,7% (n=13), дыхательная недостаточность 31,7% (n=13), острое нарушение мозгового кровообращения 14,6% (n=6). Среди пациентов, которым было выполнено повторное вмешательство, медианный интервал между хирургическими вмешательствами составил 82 (27; 138) мес. Факторами, ассоциированными с риском реопераций после первичного протезирования ВА, являлись наличие моногенного заболевания соединительной ткани (МЗСТ) (отношение рисков (ОР) 6,888; p=0,002), острое расслоение аорты I типа по Дебейки на момент первичной операции (ОР 6,810; p=0,003), а также диаметр дуги аорты (ОР 1,186; p=0,012). Возраст на момент первичной операции, наличие двустворчатого аортального клапана, степень артериальной гипертензии и максимальный диаметр восходящего отдела аорты значимо не влияли на риск повторной операции в отдаленном периоде.Заключение. Повторные операции на аорте являются "вызовом" для хирурга, что подтверждается уровнем госпитальной летальности и количеством осложнений в раннем послеоперационном периоде. Факторами риска, ассоциированными с реоперациями на ВА, являются наличие МЗСТ, острое расслоение аорты I типа по Дебейки на момент первичной операции, а также пограничное расширение дуги аорты. Следует рассмотреть изменение тактики в виде дополнительной реконструкции дуги аорты у отдельных пациентов при первичных хирургических вмешательствах на ВА с целью снижения рисков реопераций в отдаленном периоде. https://www.cardiojournal.online/publication/14531 https://www.cardiojournal.online/files/14932