@article{Сапранков В. Л.2026-06-04,
author = { Сапранков В. Л.,  Успенский В. Е.,  Мазин В. И.,  Бендов Д. В.,  Гуськова М. В.,  Егорова А. А.,  Иртюга О. Б.,  Гордеев М. Л.},
title = {Предикторы повторных операций на восходящем отделе и дуге аорты: одноцентровое регистровое исследование},
year = {2026},
doi = {10.15829/1560-4071-2026-6754},
publisher = {NP «NEICON»},
abstract = {Цель. Выявить признаки, ассоциированные с повторными операциями на восходящей аорте (ВА) после первичных хирургических вмешательств по поводу аневризм и расслоений восходящего отдела и дуги аорты.Материал и методы. Исходному анализу была подвергнута когорта пациентов, включенных в локальный госпитальный регистр, которым в нашей клинике в период 01.01.2006-01.06.2023 были выполнены "открытые" операции при аневризмах и расслоениях ВА. Исследование было обсервационным, одноцентровым, ретро-проспективным, с оценкой ближайшего и отдаленного послеоперационного периодов. Для анализа из исходной когорты (n=1874) были сформированы две группы: группа "Повторная операция" (n=41) — пациенты, перенесшие повторную операцию по аортальным причинам, и "Контрольная группа" (n=172) — пациенты, прослеженные в отдаленном периоде без реоперации. Статистическая обработка данных выполнялась в интегрированных средах разработки Jupiter Notebook 5.7.8 и Google Colab с применением языка программирования Python 3.8. Проводился анализ данных дои послеоперационного периодов, а также последующий анализ возможных предикторов реоперации с помощью однофакторной и многофакторной регрессии Кокса.Результаты. Риск реоперации в общей когорте через 5 лет составил 11%, через 10 лет — 23%. Госпитальная летальность при повторных операциях составила 11,2% (5 пациентов). Наиболее частыми осложнениями госпитального периода являлись сердечно-сосудистая недостаточность 31,7% (n=13), дыхательная недостаточность 31,7% (n=13), острое нарушение мозгового кровообращения 14,6% (n=6). Среди пациентов, которым было выполнено повторное вмешательство, медианный интервал между хирургическими вмешательствами составил 82 (27; 138) мес. Факторами, ассоциированными с риском реопераций после первичного протезирования ВА, являлись наличие моногенного заболевания соединительной ткани (МЗСТ) (отношение рисков (ОР) 6,888; p=0,002), острое расслоение аорты I типа по Дебейки на момент первичной операции (ОР 6,810; p=0,003), а также диаметр дуги аорты (ОР 1,186; p=0,012). Возраст на момент первичной операции, наличие двустворчатого аортального клапана, степень артериальной гипертензии и максимальный диаметр восходящего отдела аорты значимо не влияли на риск повторной операции в отдаленном периоде.Заключение. Повторные операции на аорте являются "вызовом" для хирурга, что подтверждается уровнем госпитальной летальности и количеством осложнений в раннем послеоперационном периоде. Факторами риска, ассоциированными с реоперациями на ВА, являются наличие МЗСТ, острое расслоение аорты I типа по Дебейки на момент первичной операции, а также пограничное расширение дуги аорты. Следует рассмотреть изменение тактики в виде дополнительной реконструкции дуги аорты у отдельных пациентов при первичных хирургических вмешательствах на ВА с целью снижения рисков реопераций в отдаленном периоде.},
URL = {https://www.cardiojournal.online/publication/14531},
eprint = {https://www.cardiojournal.online/files/14932},
journal = {Российский кардиологический журнал},
}