TY  - JOUR
T1  - Взаимосвязь маркеров острой фазы воспаления, параметров липидного состава крови и внутрисердечной гемодинамики на фоне химиотерапии у больных множественной миеломой
JF  - Кардиология
DO  - 10.18087/cardio.2022.9.n2183
AU  - Карданова, С. А.
AU  - Кириченко, Ю. Ю.
AU  - Бочкарникова, О. В.
AU  - Антюфеева, О. Н.
AU  - Кочкарева, Ю. Б.
AU  - Виноградова, О. Ю.
AU  - Привалова, Е. В.
AU  - Ильгисонис, И. С.
AU  - Беленков, Ю. Н.
Y1  - 2023-01-16
UR  - https://www.cardiojournal.online/publication/1452
N2  - Цель    Оценка в пилотном исследовании динамики клинического состояния, показателей острой фазы воспаления, параметров липидного состава крови, внутрисердечной гемодинамики, нарушения ритма / проводимости сердца у пациентов, не являющихся кандидатами на аутологичную трансплантацию гемопоэтическими стволовыми клетками, на фоне трех бортезомибсодержащих курсов химиотерапии (VCD) с последующим корелляционным анализом.Материал и методы  В пилотное исследование включены 20 пациентов с диагнозом множественной миеломы, не являющихся кандидатами на аутологичную трансплантацию гемопоэтическими стволовыми клетками, которым было проведено 3 курса химиотерапии по программе VCD (бортезомиб, циклофосфамид, дексаметазон). До и после специфической терапии всем участникам помимо обязательных обследований проведены исследование липидного состава крови, трансторакальная эхокардиография (ЭхоКГ), суточное мониторирование электрокардиограммы (ЭКГ) по Холтеру.Результаты   После проведения трех бортезомибсодержащих курсов химиотерапии у пациентов исследуемой группы выявлено достоверное увеличение нейтрофильно-лимфоцитарного отношения – НЛО (1,6±0,2 и 2,5±0,4; р=0,05), повышение уровня холестерина (4,8±1,1 и 5,6±1,1 ммоль / л; р=0,05), уровня липопротеидов низкой плотности (2,8±0,4 и 3,5±0,8 ммоль / л; р=0,02). При сравнении динамики параметров внутрисердечной гемодинамики критерии развития истинной кардиотоксичности не достигнуты, однако отмечена тенденция к появлению / прогрессированию диастолической дисфункции миокарда. Клинически значимых нарушений ритма / проводимости также не зарегистрировано. По результатам корреляционного анализа до начала химиотерапии установлены статистически значимые прямые сильные корреляции между уровнем С-реактивного белка и объемами левого предсердия – ЛП (r=0,793; p=0,006), правого предсердия – ПП (r=0,857; p=0,002), конечным диастолическим размером (КДР) ЛЖ (r=0,589; p=0,043), конечным диастолическим объемом (КДО) ЛЖ (r=0,726; p=0,017). После специфического лечения выявлены достоверные средней силы и сильные корреляции между НЛО и КДО (r= –0,673; p=0,033), НЛО и конечным систолическим объемом (КСО) (r= –0,710; p=0,021) соответственно. Выявлена статистически значимая прямая сильная связь между дозой бортезомиба, рассчитанной на одно введение, и уровнем триглицеридов в сыворотке крови после терапии (r=0,78; p=0,05); между однократной дозой бортезомиба и показателями внутрисердечной гемодинамики: ЛП (r=0,71; p=0,026), ПП (r=0,74; p=0,014), КДР (r=0,837; p=0,003), КДО (r=0,749; p=0,013), КСО (r=0,553; p=0,049).Заключение     Впервые у больных множественной миеломой проведена комплексная оценка динамики липидного состава крови, внутрисердечной гемодинамики и нарушений ритма / проводимости сердца на фоне бортезомибсодержащих курсов противоопухолевой терапии и проведен корреляционный анализ с уровнем маркеров острой фазы воспаления. Несмотря на то что в период наблюдения истинной кардиотоксичности клинически значимых сердечно-сосудистых осложнений не зарегистрировано, выявленные взаимосвязи могут свидетельствовать о потенциальной роли активности системного воспаления в ремоделировании миокарда у исследуемой когорты больных.