17 Тачилович И. О. Курносова А. А. Кудрявцева А. А. Скрипка А. И. Соколова А. А. Напалков Д. А. Фомин В. В. хроническая сердечная недостаточность с сохранной фракцией выброса NT-proBNP онлайн-калькулятор индекс массы тела скорость клубочковой фильтрации фибрилляция предсердий персонализированная медицина 2026 2026-06-17 10.20996/1819-6446-2026-3274 Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии Цель. Разработать онлайн-калькулятор индивидуальных пороговых значений N-концевого промозгового натрийуретического пептида (NT-proBNP) для диагностики хронической сердечной недостаточности с сохраненной фракцией выброса (ХСНсФВ) и дальнейшего его использования в клинической практике.Материал и методы. На первом этапе разработан онлайн-калькулятор, вычисляющий индивидуальный пороговый уровень NT-proBNP, в котором используются возраст, пол, индекс массы тела (ИМТ), скорость клубочковой фильтрации (СКФ по формуле CKD-EPI) и наличие фибрилляции предсердий. 128 пациентов (50% женщин, медиана возраста 71 год) с ХСНсФВ, госпитализированных в Университетскую клиническую больницу №1 Сеченовского Университета в период с января по август 2024 г., были включены в исследование для проверки онлайн-калькулятора пороговых значений NT-proBNP. Проводилось сравнение диагнозов, которые были установлены по клиническим рекомендациям, где пороговые значения NT-proBNP равны 125 пг/мл при синусовом ритме и 365 пг/мл при фибрилляции предсердий, и диагнозов, поставленных по клиническим рекомендациям, но с учетом индивидуальных значений, рассчитанных с использованием калькулятора. Был рассчитан коэффициент каппа Коэна, который показывает степень согласия двух методов. Статистическую значимость различий в частоте постановки диагноза оценили с помощью критерия МакНемара.Результаты. При сравнении диагнозов, установленных с использованием стандартных пороговых значений NT-proBNP и новых индивидуальных значений, в 38 случаях (29,7%) диагноз изменился: у 30 пациентов диагноз ХСНсФВ был установлен, а у 8 пациентов он был исключен. Коэффициент каппа Коэна составил 0,35. Разница между подходами оказалась статистически значимой (p <0,001). Наибольшее расхождение в диагнозах наблюдалось у пациентов моложе 60 лет и у пациентов с ИМТ 30-34 кг/м² и ≥40 кг/м². При этом статистически значимые различия в частоте диагностики были выявлены только у пациентов с ИМТ 30-34 кг/м² (k=0,38, p <0,001). Минимальным рассчитанным пороговым значением NT-proBNP являлось 45 пг/мл, максимальным — 506 пг/мл, диапазон значений между ними можно выделить как «серую зону».Заключение. Разработанный онлайн-калькулятор с использованием дополнительных параметров (пол, возраст, ИМТ, СКФ, наличие ФП) позволяет рассчитать индивидуальные пороговые значения NT-proBNP, что может способствовать персонифицированному подходу к ведению пациентов с ХСНсФВ. https://www.cardiojournal.online/publication/14501 https://www.cardiojournal.online/files/14902