Синдром такоцубо: терапевтические возможности

Абдужамалова Н. М.; Мамедов М. Н.

Статья

Синдром такоцубо: терапевтические возможности

Мамедов М. Н.

2026

https://doi.org/10.20996/1819-6446-2026-3294

Ведение пациентов с синдромом такоцубо (СТ) представляет собой сложную задачу, требующую комплексного и дифференцированного подхода, учитывающего различные клинические сценарии и потенциальные осложнения. Настоящий обзор посвящен анализу современных стратегий ведения пациентов с СТ, охватывая терапию неосложненного течения, купирование жизнеугрожающих осложнений и оценку долгосрочного прогноза. В случае неосложненного течения заболевания, основная цель лечения — стабилизация состояния и купирование симптомов. В качестве препаратов первой линии, как правило, используются бета-блокаторы и ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (иАПФ) или блокаторы рецепторов ангиотензина II (БРА). В отличие от бета-блокаторов, роль которых остается предметом дискуссий в научном сообществе, иАПФ/БРА демонстрируют многообещающие результаты в плане улучшения долгосрочного прогноза и снижения вероятности рецидивов.Ведение пациентов с осложненными формами СТ, в частности с кардиогенным шоком и внутрижелудочковым тромбозом, требует более агрессивных лечебных вмешательств. При кардиогенном шоке решающее значение имеет дифференциация наличия обструкции выносящего тракта левого желудочка, что определяет выбор оптимальной инотропной поддержки. Выявление внутрижелудочкового тромбоза является показанием к назначению антикоагулянтной терапии, рекомендуемая продолжительность которой составляет не менее 3 мес. или до полного восстановления сократительной способности миокарда.Несмотря на то, что прогноз при СТ в целом благоприятный, с высокой вероятностью регрессии дисфункции левого желудочка, риск развития рецидива заболевания сохраняется. Для оптимизации долгосрочного ведения пациентов целесообразно проводить не только регулярный мониторинг функции левого желудочка, но и оценку психоэмоционального состояния. Вместе с тем, отсутствие неоспоримых доказательств эффективности долгосрочной медикаментозной терапии в профилактике рецидива заболевания подчеркивает необходимость проведения дальнейших крупномасштабных исследований.

Абдужамалова Н. М., Мамедов М. Н. Синдром такоцубо: терапевтические возможности. Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии. 2026;22(2):185-190. https://doi.org/10.20996/1819-6446-2026-3294

Цитирование

Список литературы

1. Ghadri JR, Wittstein IS, Prasad A, et al. International Expert Consensus Document on Takotsubo Syndrome (Part I): Clinical Characteristics, Diagnostic Criteria, and Pathophysiology. Eur Heart J. 2018;39(22):2032-46. DOI: 10.1093/eurheartj/ehy076.

2. Lyon AR, Bossone E, Schneider B, et al. Current state of knowledge on Takotsubo syndrome: a Position Statement from the task force on Takotsubo syndrome of the Heart Failure Association of the European Society of Cardiology. Eur J Heart Fail. 2016;18(1):8-27. DOI: 10.1002/ejhf.424.

3. Pelliccia F, Pasceri V, Patti G, et al. Long-Term Prognosis and Outcome Predictors in Takotsubo Syndrome: A Systematic Review and Meta-Regression Study. JACC Heart Fail. 2019;7(2):143-54. DOI: 10.1016/j.jchf.2018.10.009.

4. Абдужамалова Н. М., Мамедов М. Н. Новые аспекты диагностики синдрома такоцубо. Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии. 2025;21(3):289-97. DOI: 10.20996/1819-6446-2025-3188.

5. Giubilato S, Francese GM, Manes MT, et al. Takotsubo Syndrome and Gender Differences: Exploring Pathophysiological Mechanisms and Clinical Differences for a Personalized Approach in Patient Management. J Clin Med. 2024;13(16):4925. DOI: 10.3390/jcm13164925.

6. Ghadri JR, Wittstein IS, Prasad A, et al. International Expert Consensus Document on Takotsubo Syndrome (Part II): Diagnostic Workup, Outcome, and Management. Eur Heart J. 2018;39(22):2047-62. DOI: 10.1093/eurheartj/ehy077.

7. de Oliveira Fischer Bacca C, Stephan B, Gomez VA, et al. Use of beta-blockers and in-hospital mortality in patients with Takotsubo cardiomyopathy: systematic review and meta-analysis. Open Heart. 2025;12(2):e003762. DOI: 10.1136/openhrt-2025-003762.

8. Templin C, Ghadri JR, Diekmann J, et al. Clinical Features and Outcomes of Takotsubo (Stress) Cardiomyopathy. N Engl J Med. 2015;373(10):929-38. DOI: 10.1056/NEJMoa1406761.

9. Singh K, Carson K, Usmani Z, et al. Systematic review and meta-analysis of incidence and correlates of recurrence of takotsubo cardiomyopathy. Int J Cardiol. 2014;174(3):696-701. DOI: 10.1016/j.ijcard.2014.04.221.

10. Santoro F, Sharkey S, Citro R, et al. Beta-blockers and renin-angiotensin system inhibitors for Takotsubo syndrome recurrence: a network meta-analysis. Heart. 2024;110(7):476-481. DOI: 10.1136/heartjnl-2023-322980.

11. Nair RK, Parikh MA, Frishman WH, Peterson SJ. Efficacy of Beta-Blockers in Acute Management and Prevention of Recurrence in Takotsubo Syndrome. Cardiol Rev. 2025. DOI: 10.1097/CRD.0000000000000926. Online ahead of print.

12. D’Ascenzo F, Gili S, Bertaina M, et al. Impact of aspirin on takotsubo syndrome: a propensity score-based analysis of the InterTAK Registry. Eur J Heart Fail. 2020;22(2):330-7. DOI: 10.1002/ejhf.1698.

13. Ravindran J, Brieger D. Clinical perspectives: Takotsubo cardiomyopathy. Intern Med J. 2024;54(11):1785-95. DOI: 10.1111/imj.16493.

14. Bairashevskaia AV, Belogubova SY, Kondratiuk MR, et al. Update of Takotsubo cardiomyopathy: Present experience and outlook for the future. Int J Cardiol Heart Vasc. 2022;39:100990. DOI: 10.1016/j.ijcha.2022.100990.

15. Salamanca J, Alfonso F. Takotsubo syndrome: unravelling the enigma of the broken heart syndrome?-a narrative review. Cardiovasc Diagn Ther. 2023;13(6):1080- 103. DOI: 10.21037/cdt-23-283.

16. Santoro F, Mallardi A, Leopizzi A, et al. Current Knowledge and Future Challenges in Takotsubo Syndrome: Part 2-Treatment and Prognosis. J Clin Med. 2021;10(3):468. DOI: 10.3390/jcm10030468.

17. Болдуева С.А., Евдокимов Д.С. Кардиомиопатия такоцубо. Обзор данных литературы: клиническая картина, алгоритм диагностики, лечение, прогноз. Часть II. Российский кардиологический журнал. 2022;27(3S):4994. DOI: 10.15829/1560-4071-2022-4994.

18. Nalluri N, Asti D, Anugu VR, et al. Cardiogenic Shock Secondary to Takotsubo Cardiomyopathy in a Patient with Preexisting Hypertrophic Obstructive Cardiomyopathy. CASE (Phila). 2017;2(3):78-81. DOI: 10.1016/j.case.2017.09.008.

19. Möller C, Eitel C, Thiele H, et al. Ventricular arrhythmias in patients with Takotsubo syndrome. J Arrhythm. 2018;34(4):369-75. DOI: 10.1002/joa3.12029.

20. Ding KJ, Cammann VL, Szawan KA, et al. Intraventricular Thrombus Formation and Embolism in Takotsubo Syndrome: Insights From the International Takotsubo Registry. Arterioscler Thromb Vasc Biol. 2020;40(1):279-87. DOI: 10.1161/atvbaha.119.313491.

21. Santoro F, Stiermaier T, Tarantino N, et al. Left Ventricular Thrombi in Takotsubo Syndrome: Incidence, Predictors, and Management: Results From the GEIST (German Italian Stress Cardiomyopathy) Registry. J Am Heart Assoc. 2017;6(12):e006990. DOI: 10.1161/jaha.117.006990.

22. Ghadri JR, Kato K, Cammann VL, et al. Long-Term Prognosis of Patients With Takotsubo Syndrome. J Am Coll Cardiol. 2018;72(8):874-82. DOI: 10.1016/j.jacc.2018.06.016.

Документы

Источник

Информация

Автор

Абдужамалова Н. М. ООО «СамМед»
Мамедов М. Н. ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр терапии и профилактической медицины» Минздрава России

Название журнала

Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии

Ключевые слова

Статья