17 Сумин Алексей Николаевич Щеглова Анна Викторовна Голубовская Дарья Петровна Брюханов Ярослав Игоревич Федорова Дарина Николаевна Аньчкова Мария Ивановна Печерина Тамара Борзалиевна Трансплантация сердца Хроническая сердечная недостаточность Мышечный статус Электромиостимуляция 2025 2026-03-18 10.17802/2306-1278-2025-14-6S-60-71 Комплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеваний Основные положенияВ исследовании впервые выявлен специфический фенотип мышечного статуса у пациентов в листе ожидания трансплантации сердца: выраженная слабость мышц нижних конечностей (снижение силы на 30–70%) по сравнению с другими категориями кардиохирургических больных. Установлена системность мышечного вовлечения – тесная взаимосвязь силы симметричных мышечных групп нижних конечностей, что обосновывает необходимость разработки персонифицированных реабилитационных программ, в том числе с применением электромиостимуляции для коррекции выявленных нарушений. Цель. Сопоставить мышечный статус пациентов в листе ожидания трансплантации сердца (ТС) и у других категорий больных кардиохирургической клиники.Материал и методы. Исследование выполнено с участием 213 пациентов, разделенных на три группы: группа I (n = 30) – кандидаты на ТС; группа II (n = 122) – кардиохирургические пациенты перед плановой операцией; группа III (n = 61) – кардиохирургические пациенты с осложненным послеоперационным периодом. В рамках исследования проводили комплексную оценку клинико‑анамнестического статуса и инструментальную диагностику. Мышечный статус оценивали с помощью изокинетического динамометра Lafayette MMT 01165 (сила разгибателей/сгибателей коленных суставов и стоп) и динамометра ДК‑100 (сила хвата кистей). Оценивали параметры эхокардиографии, у пациентов группы I дополнительно проводили объемную сфигмографию для оценки показателей сосудистой жесткости и характеристик гемодинамики.Результаты. В группе I отмечена большая доля мужчин (p = 0,042) и частота реваскуляризации (p ≤ 0,027) по сравнению с группами II и III. У пациентов группы I выявлены выраженные структурно‑функциональные изменения сердца: увеличение левых и правых размеров сердца и критически низкая ФВ ЛЖ (22%; p < 0,001). Группа I продемонстрировала значимое снижение силы мышц нижних конечностей относительно групп II/III (p < 0,001): разгибатели колена – на 30,1–40,2%, сгибатели колена – на 35,8–36,4%, разгибатели стопы – на 69,4–69,9%, сгибатели стопы – на 37,8–44,2%. Сила хвата кистей не различалась между группами (p > 0,100). Регрессионный анализ подтвердил системность мышечного вовлечения: выявлена тесная взаимосвязь силы симметричных мышечных групп (p < 0,001).Заключение. У пациентов в листе ожидания ТС выявлена выраженная слабость мышц нижних конечностей по сравнению с другими категориями кардиохирургических больных. При множественном регрессионном анализе для разгибателей колена справа выявлена ассоциация только с контралатеральными мышцами, но не с другими мышечными группами. Полученные результаты будут способствовать разработке и оценке эффективности персонифицированных программ электростимуляции скелетных мышц у больных в листе ожидания ТС. https://www.cardiojournal.online/publication/14481 https://www.cardiojournal.online/files/14883