Статья
АНАЛИЗ ОТДАЛЕННОЙ ЭФФЕКТИВНОСТИ И БЕЗОПАСНОСТИ РАННЕЙ СТАЦИОНАРНОЙ И АМБУЛАТОРНОЙ ДИСТАНЦИОННОЙ ПРОГРАММЫ ФИЗИЧЕСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ ПАЦИЕНТОВ ПОСЛЕ ХИРУРГИЧЕСКОЙ КОРРЕКЦИИ ПРИОБРЕТЕННЫХ ПОРОКОВ СЕРДЦА
Основные положенияНа сегодняшний день не существует единого принципа послеоперационной физической реабилитации пациентов, перенесших коррекцию приобретенного порока клапанов левых камер сердца.Пациенты, участвующие в разработанной нами программе комплексной послеоперационной реабилитации, подразумевающей физические тренировки на тредмиле в рамках раннего стационарного этапа и амбулаторные тренировки с применением дистанционных технологий для реабилитации, характеризовались более высоким уровнем толерантности к физической нагрузке, более низкими значениями уровня NT-proBNP, более высокой приверженностью к физическим тренировкам на протяжении года после операции по сравнению с пациентами, подвергающимися стандартной программе послеоперационной реабилитации (дозированная ходьба и лечебная гимнастика).Полученные данные актуализируют необходимость применения физической реабилитации у пациентов с ППС на раннем стационарном этапе, как безопасного и эффективного инструмента улучшения исходов операции. Использование дистанционных технологий реабилитации с контролем параметров сердечной деятельности и физической активности является безопасным, эффективным и комфортным для пациентов c ППС методом амбулаторной реабилитации. Цель. Провести анализ эффективности и безопасности разработанной программы ранней стационарной и амбулаторной реабилитации с использованием дистанционных технологий у пациентов, перенесших кардиохирургическую коррекцию приобретенных пороков сердца (ППС) в условиях искусственного кровообращения, спустя год после операции.Материал и методы. В исследование включены 40 пациентов после успешной кардиохирургической коррекции ППС в условиях искусственного кровообращения. На фоне стандартной терапии сердечной недостаточности и в рамках неосложненного послеоперационного периода пациентам выполнялась спировелоэргометрия (СВЭМ) спустя неделю после вмешательства. Сформированы две группы пациентов: 1) группа контроля со стандартной послеоперационной реабилитацией, включавшей мероприятия по физической реабилитации в объеме лечебной гимнастики и дозированной ходьбы, обучение в рамках школы здоровья и занятия с психологом (n = 23). 2) основная группа со стандартной послеоперационной реабилитацией и ранними физическими тренировками в виде ежедневной ходьбы на тредмиле, начиная с 8-го дня после вмешательства продолжительностью 14 дней (n = 17). В основной группе ранняя стационарная физическая реабилитация по завершению второго этапа реабилитации была продолжена в виде амбулаторных тренировок с использованием дистанционных технологий. На амбулаторном этапе пациентам была рекомендована работа с мобильным приложением в течение 4-х месяцев согласно индивидуально подобранной программе физической реабилитации. Контроль безопасности тренировок обеспечивался оценкой реакции сердечно-сосудистой системы на физическую нагрузку с помощью фитнес-браслета в дневное время и самостоятельным выполнением 6-канальной ЭКГ с помощью кардиофлешки ECG Dongle в домашних условиях до и после тренировки. На момент установки приложения до выписки из стационара и в динамике спустя 4 месяца и 1 год участия проведено стандартное клинико-инструментальное обследование, а также спировелоэргометрия, трансторакальная эхокардиография и оценка уровня маркеров миокардиального напряжения (NT-proBNP, sST2) сыворотки крови.Результаты. Пациенты, участвующие в разработанной программе комплексной реабилитации, подразумевающей физические тренировки на тредмиле в рамках стационарного этапа и амбулаторные тренировки с применением дистанционных технологий для реабилитации, характеризовались более высоким уровнем толерантности к физической нагрузке, более низкими значениями уровня NT-proBNP, более высокой приверженностью к физическим тренировкам на протяжении года после операции по сравнению с пациентами, подвергающимися стандартной программе послеоперационной реабилитации.Заключение. Полученные данные актуализируют необходимость применения физической реабилитации у пациентов с ППС на раннем стационарном этапе, как безопасного и эффективного инструмента улучшения исходов операции. Использование дистанционных технологий реабилитации с контролем параметров сердечной деятельности и физической активности является безопасным, эффективным и комфортным для пациентов c ППС методом амбулаторной реабилитации.
