RT - article
SR - Electronic
T1 - ХРОНИЧЕСКИЕ ТОТАЛЬНЫЕ ОККЛЮЗИИ КОРОНАРНЫХ АРТЕРИЙ: СОВРЕМЕННЫЕ ВОЗМОЖНОСТИ И ВЫЗОВЫ ИНТЕРВЕНЦИОННОГО ЛЕЧЕНИЯ
JF - Комплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеваний
SP - 2026-06-25
DO - 10.17802/2306-1278-2026-15-3-124-142
A1 - Трусов Юрий Александрович, 
A1 - Бажинова Александра Сергеевна, 
A1 - Бахмурзиева Хава Темерлановна, 
A1 - Короткова Арина Андреевна, 
A1 - Немешкин Никита Иванович, 
A1 - Шагарова Екатерина Константиновна, 
A1 - Степаненко Анастасия Вячеславовна, 
A1 - Избасова Мадина Ахметгалиевна, 
A1 - Бычкова Дарья Алексеевна, 
A1 - Рогозина Ксения Андреевна, 
A1 - Фризен Виктория Алексеевна, 
A1 - Диденко Дарья Олеговна, 
A1 - Узденов Имран Рустамович, 
A1 - Узденова Мариям Рустамовна, 
YR - 2026
UL - https://www.cardiojournal.online/publication/14472
AB - Основные положенияЧрескожное коронарное вмешательство (ЧКВ) при ХТОКА является эффективным методом лечения у пациентов с рефрактерной стенокардией, способствуя улучшению качества жизни и снижению симптомов ишемии при условии тщательного отбора и планирования.Предпроцедурное планирование, включающее ангиографию с двойным контрастированием, КТ-коронарографию и использование валидированных шкал (J-CTO, PROGRESS-CTO, CT-RECTOR), играет решающую роль в выборе оптимальной тактики вмешательства и снижении риска осложнений.Алгоритмический подход и мультидисциплинарное взаимодействие повышают успешность и ЧКВ при ХТОКА, особенно при применении гибридных и глобальных стратегий, адаптированных к анатомическим особенностям поражения. РезюмеХронические тотальные окклюзии коронарных артерий (ХТОКА) представляют собой одну из наиболее сложных форм поражения коронарного русла, встречающуюся примерно у 15–20% пациентов с ишемической болезнью сердца, подвергающихся коронароангиографии. Несмотря на длительное отсутствие единого подхода к лечению, за последние десятилетия интервенционная стратегия при ХТОКА претерпела значительные изменения, что связано с развитием технологий визуализации, совершенствованием проводниковых и катетерных систем, а также внедрением алгоритмического подхода к выбору тактики вмешательства. Чрескожное коронарное вмешательство (ЧКВ) при ХТОКА позволяет эффективно устранять симптомы стенокардии, улучшать качество жизни и функциональный статус пациентов при минимизации риска тяжелых осложнений. Ключевую роль в успешности процедуры играет тщательное предпроцедурное планирование, включающее использование коронароангиографии с двойной инъекцией, КТ-коронарографии и оценку анатомической сложности с помощью шкал J-CTO, PROGRESS-CTO и CT-RECTOR. Применение гибридного и глобального алгоритмов ведения ХТОКА, ориентированных на морфологию поражения, способствует индивидуализации стратегии и повышению эффективности вмешательства. Опыт оператора, наличие специализированного оборудования и слаженность команды также оказывают существенное влияние на исход процедуры. Настоящий обзор обобщает современные подходы к диагностике, планированию и выполнению ЧКВ при ХТОКА, акцентируя внимание на мультидисциплинарном подходе и роли инновационных методов визуализации в повышении безопасности и результативности лечения.