17 Трусов Юрий Александрович Бажинова Александра Сергеевна Бахмурзиева Хава Темерлановна Короткова Арина Андреевна Немешкин Никита Иванович Шагарова Екатерина Константиновна Степаненко Анастасия Вячеславовна Избасова Мадина Ахметгалиевна Бычкова Дарья Алексеевна Рогозина Ксения Андреевна Фризен Виктория Алексеевна Диденко Дарья Олеговна Узденов Имран Рустамович Узденова Мариям Рустамовна Хроническая тотальная окклюзия Чрескожное коронарное вмешательство Ангиография с двойной инъекцией КТ-коронарография Алгоритмический подход J-CTO PROGRESS-CTO 2026 2026-06-25 10.17802/2306-1278-2026-15-3-124-142 Комплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеваний Основные положенияЧрескожное коронарное вмешательство (ЧКВ) при ХТОКА является эффективным методом лечения у пациентов с рефрактерной стенокардией, способствуя улучшению качества жизни и снижению симптомов ишемии при условии тщательного отбора и планирования.Предпроцедурное планирование, включающее ангиографию с двойным контрастированием, КТ-коронарографию и использование валидированных шкал (J-CTO, PROGRESS-CTO, CT-RECTOR), играет решающую роль в выборе оптимальной тактики вмешательства и снижении риска осложнений.Алгоритмический подход и мультидисциплинарное взаимодействие повышают успешность и ЧКВ при ХТОКА, особенно при применении гибридных и глобальных стратегий, адаптированных к анатомическим особенностям поражения. РезюмеХронические тотальные окклюзии коронарных артерий (ХТОКА) представляют собой одну из наиболее сложных форм поражения коронарного русла, встречающуюся примерно у 15–20% пациентов с ишемической болезнью сердца, подвергающихся коронароангиографии. Несмотря на длительное отсутствие единого подхода к лечению, за последние десятилетия интервенционная стратегия при ХТОКА претерпела значительные изменения, что связано с развитием технологий визуализации, совершенствованием проводниковых и катетерных систем, а также внедрением алгоритмического подхода к выбору тактики вмешательства. Чрескожное коронарное вмешательство (ЧКВ) при ХТОКА позволяет эффективно устранять симптомы стенокардии, улучшать качество жизни и функциональный статус пациентов при минимизации риска тяжелых осложнений. Ключевую роль в успешности процедуры играет тщательное предпроцедурное планирование, включающее использование коронароангиографии с двойной инъекцией, КТ-коронарографии и оценку анатомической сложности с помощью шкал J-CTO, PROGRESS-CTO и CT-RECTOR. Применение гибридного и глобального алгоритмов ведения ХТОКА, ориентированных на морфологию поражения, способствует индивидуализации стратегии и повышению эффективности вмешательства. Опыт оператора, наличие специализированного оборудования и слаженность команды также оказывают существенное влияние на исход процедуры. Настоящий обзор обобщает современные подходы к диагностике, планированию и выполнению ЧКВ при ХТОКА, акцентируя внимание на мультидисциплинарном подходе и роли инновационных методов визуализации в повышении безопасности и результативности лечения. https://www.cardiojournal.online/publication/14472 https://www.cardiojournal.online/files/14874