17 Комлев А. Е. Имаев Т. Э. Колегаев А. С. Лепилин П. М. Макеев М. И. Акчурин Р. С. аортальный стеноз транскатетерная имплантация аортального клапана самораскрывающийся биопротез 2022 2023-01-16 10.18087/cardio.2022.8.n1923 Кардиология Цель    Оценить 30‑дневные результаты транскатетерной коррекции дегенеративного аортального стеноза с использованием нового самораскрывающегося клапана Porticoтм.Материал и методы    Операция транскатетерной имплантации аортального клапана (ТИАК) была проведена 42 пациентам промежуточного хирургического риска (средний возраст 74,3±6,5 лет, 8 мужчин, 34 женщины, риск по шкале Euroscore II 2,5 балла (1,5;4,1)) с дегенеративным аортальным стенозом (АС) тяжелой степени. У 20 (48 %) пациентов была ишемическая болезнь сердца, фибрилляция предсердий отмечалась у 8 (19 %), сахарный диабет 2 типа у 16 (38 %) больных. Большинство пациентов (88 %) имели сохраненную систолическую функцию, у 5 больных отмечалось выраженное снижение фракции выброса левого желудочка. Раннюю эффективность и безопасность вмешательства оценивали с помощью критериев VARC-2.Результаты    Госпитальная и 30‑дневная летальность после ТИАК отсутствовала. Также не было больших неблагоприятных событий: нарушение мозгового кровообращения, периоперационный инфаркт миокарда, конверсия в открытую операцию. У одного пациента наблюдали миграцию протеза в аорту, что потребовало имплантации второго самораскрывающегося клапана. Средняя длительность операции составила 90 мин (80;110), время флуороскопии 21 мин (19;24), объем контраста 154 мл (200;240). После ТИАК средний градиент давления на аортальном клапане (АК) достоверно снизился с 56,1±21,2 до 11,2±4,0 мм рт. ст., максимальный градиент – с 88,9±27,8 до 20,0±7,0 мм рт. ст., эффективная площадь отверстия АК увеличилась с 0,67±0,2 до 1,9±0,3cм2 (p<0,001). У всех пациентов к моменту выписки из стационара отмечался значительный регресс клинических проявлений АС. Доля больных с III функциональным классом хронической сердечной недостаточности по NYHA после ТИАК снизилась с 62  до 7 % (p<0,001). В одном случае после имплантации была отмечена аортальная регургитация 3‑й степени, что потребовало эндоваскулярной установки окклюдера для закрытия парапротезной фистулы. Умеренная парапротезная регургитация (не выше 2‑й степени) отмечена у 3 (7 %) больных. Потребность в имплантации постоянного водителя ритма возникла лишь у 2 (4,8 %) пациентов.Заключение    Результаты одноцентрового проспективного исследования ТИАК с использованием нового транскатетерного самораскрывающегося клапана Porticoтм продемонстрировали удовлетворительные гемодинамические показатели, эффективность и безопасность процедуры за период наблюдения 30 дней. Относительно низкая радиальная сила каркаса может положительно сказываться на снижении частоты имплантации постоянного кардиостимулятора после ТИАК. https://www.cardiojournal.online/publication/1446 https://www.cardiojournal.online/files/1496