Диастолическая дисфункция и сердечная недостаточность с сохраненной фракцией выброса левого желудочка у больных резистентной артериальной гипертензией в сочетании с сахарным диабетом 2 типа

М. А. Манукян; А. Ю. Фальковская; И. В. Зюбанова; В. А. Личикаки; Е. И. Цой; Т. Р. Рябова; А. М. Гусакова; Т. Е. Суслова; В. Ф. Мордовин

Статья

Диастолическая дисфункция и сердечная недостаточность с сохраненной фракцией выброса левого желудочка у больных резистентной артериальной гипертензией в сочетании с сахарным диабетом 2 типа

М. А. Манукян,

А. Ю. Фальковская,

И. В. Зюбанова,

В. А. Личикаки,

Е. И. Цой,

Т. Р. Рябова,

А. М. Гусакова,

Т. Е. Суслова,

В. Ф. Мордовин

2022

https://doi.org/10.18087/cardio.2022.8.n1706

Цель Изучить частоту развития и клинико-патофизиологические особенности диастолической дисфункции (ДД) и хронической сердечной недостаточности с сохраненной фракцией выброса (ХСНсФВ) у больных резистентной артериальной гипертензией (РАГ) в сочетании с сахарным диабетом (СД) 2‑го типа.Материал и методы Проведено одномоментное простое исследование, в котором приняли участие 36 больных РАГ в сочетании с СД 2‑го типа (средний возраст 61,4±6,4 года; 14 мужчин). Всем больным проводили измерение офисного и 24‑часового артериального давления (АД), эхокардиографию по стандартной методике с оценкой диастолической функции (ДФ) и желудочково-артериального сопряжения, допплерографию почечного кровотока, лабораторные тесты (глюкоза крови, гликированный гемоглобин, креатинин крови, альфа-фактор некроза опухоли – альфа-ФНО, мозговой натрийуретический пептид – МНУП, матриксные металлопротеиназы 2‑го и 9‑го типов – ММП-2, ММП-9, тканевый ингибитор матриксной металлопротеиназы-1 – ТИМП-1, суточная протеинурия и объем суточной мочи). ХСНсФВ диагностировали в соответствии с критериями Американского общества эхокардиографии и Европейского общества кардиологов 2019 г., Российскими клиническими рекомендациями по диагностике и лечению ХСН от 2017 и 2020 гг.Результаты ДД имелась у всех обследованных пациентов. Частота выявления ХСНсФВ, согласно Российским рекомендациям 2017 г., составила 100 %, по рекомендациям 2020 г., включающим обязательное повышение МНУП, а также по критериям Европейских рекомендаций от 2019 г. – 89 %. В 55,6 % случаев ДД соответствовала II степени (псевдонормальному типу). Согласно корреляционному анализу ухудшение ДФ было связано с увеличением пульсового АД, массы миокарда, артериального и левожелудочкового эластанса (эластичности артериальной стенки и левого желудочка), базальной гликемии и длительности СД, уровня ММП-2, протеинурии, креатинина крови и сосудистого сопротивления в почках, а также с уменьшением объема суточной мочи, снижением уровня ММП-9, ТИМП-1 и ТИМП-1 / ММП-2. Значимость взаимосвязей среднего отношения E / e’ с уровнем ночного пульсового АД, ММП-9 и объемом суточной мочи подтверждена результатами множественного линейного регрессионного анализа. Повышение жесткости миокарда и сосудистой стенки, увеличение уровня ММП-2, альфа-ФНО и снижение объема суточной мочи ассоциировались с прогрессирующим ухудшением ДФ.Заключение Для сочетания РАГ и СД 2‑го типа характерна крайне высокая частота развития ДД, определяющая высокую распространенность ХСНсФВ. Развитие и прогрессирование ДД у больных данной категории тесно связано с комплексом метаболических, провоспалительных и профибротических биомаркеров, повышением жесткости сосудистой стенки, выраженностью гипертрофии левого желудочка, а также со структурно-функциональными изменениями почек.

Манукян М. А., Фальковская А. Ю., Зюбанова И. В., Личикаки В. А., Цой Е. И., Рябова Т. Р., Гусакова А. М., Суслова Т. Е., Мордовин В. Ф. Диастолическая дисфункция и сердечная недостаточность с сохраненной фракцией выброса левого желудочка у больных резистентной артериальной гипертензией в сочетании с сахарным диабетом 2 типа. Кардиология. 2022;62(8):11-18. https://doi.org/10.18087/cardio.2022.8.n1706

Цитирование

Список литературы

1. Kosmala W, Marwick TH. Asymptomatic Left Ventricular Diastolic Dysfunction. JACC: Cardiovascular Imaging. 2020;13(1 Pt 2):215– 27. DOI: 10.1016/j.jcmg.2018.10.039

2. Savji N, Meijers WC, Bartz TM, Bhambhani V, Cushman M, Nayor M et al. The Association of Obesity and Cardiometabolic Traits With Incident HFpEF and HFrEF. JACC: Heart Failure. 2018;6(8):701–9. DOI: 10.1016/j.jchf.2018.05.018

3. Zhang W, Liu C, Ji L, Wang J, For the ATTEND investigators. Blood pressure and glucose control and the prevalence of albuminuria and left ventricular hypertrophy in patients with hypertension and diabetes. The Journal of Clinical Hypertension. 2020;22(2):212–20. DOI: 10.1111/jch.13793

4. Liu J-H, Chen Y, Yuen M, Zhen Z, Chan CW-S, Lam KS-L et al. Incremental prognostic value of global longitudinal strain in patients with type 2 diabetes mellitus. Cardiovascular Diabetology. 2016;15(1):22. DOI: 10.1186/s12933-016-0333-5

5. Blomstrand P, Engvall M, Festin K, Lindstrom T, Lanne T, Maret E et al. Left ventricular diastolic function, assessed by echocardiography and tissue Doppler imaging, is a strong predictor of cardiovascular events, superior to global left ventricular longitudinal strain, in patients with type 2 diabetes. European Heart Journal - Cardiovascular Imaging. 2015;16(9):1000–7. DOI: 10.1093/ehjci/jev027

6. Pieske B, Tschöpe C, de Boer RA, Fraser AG, Anker SD, Donal E et al. How to diagnose heart failure with preserved ejection fraction: the HFA–PEFF diagnostic algorithm: a consensus recommendation from the Heart Failure Association (HFA) of the European Society of Cardiology (ESC). European Heart Journal. 2019;40(40):3297– 317. DOI: 10.1093/eurheartj/ehz641

7. Mareev V.Yu., Fomin I.V., Ageev F.T., Begrambekova Yu.L., Vasyuk Yu.A., Garganeeva A.A. et al. Russian Heart Failure Society, Russian Society of Cardiology. Russian Scientific Medical Society of Internal Medicine Guidelines for Heart failure: chronic (CHF) and acute decompensated (ADHF). Diagnosis, prevention and treatment. Kardiologiia. 2018;58(6S):8–158.. DOI: 10.18087/cardio.2475

8. Tereshchenko S.N., Galyavich A.S., Uskach T.M., Ageev F.T., Arutyunov G.P., Begrambekova Yu.L. et al. 2020 Clinical practice guidelines for Chronic heart failure. Russian Journal of Cardiology. 2020;25(11):311–74.. DOI: 10.15829/1560-4071-2020-4083

9. Naqvi TZ. Diastolic function assessment incorporating new techniques in Doppler echocardiography. Reviews in Cardiovascular Medicine. 2003;4(2):81–99. PMID: 12776017

10. Chen C-H, Fetics B, Nevo E, Rochitte CE, Chiou K-R, Ding P-A et al. Noninvasive single-beat determination of left ventricular end-systolic elastance in humans. Journal of the American College of Cardiology. 2001;38(7):2028–34. DOI: 10.1016/S0735-1097(01)01651-5

11. Kobalava Zh.D., Konradi A.O., Nedogoda S.V., Shlyakhto E.V., Arutyunov G.P., Baranova E.I. et al. Arterial hypertension in adults. Clinical guidelines 2020. Russian Journal of Cardiology. 2020;25(3):149–218.. DOI: 10.15829/1560-4071-2020-3-3786

12. Bouthoorn S, Valstar GB, Gohar A, den Ruijter HM, Reitsma HB, Hoes AW et al. The prevalence of left ventricular diastolic dysfunction and heart failure with preserved ejection fraction in men and women with type 2 diabetes: A systematic review and meta-analysis. Diabetes and Vascular Disease Research. 2018;15(6):477–93. DOI: 10.1177/1479164118787415

13. Nadruz W, Shah AM, Solomon SD. Diastolic Dysfunction and Hypertension. Medical Clinics of North America. 2017;101(1):7–17. DOI: 10.1016/j.mcna.2016.08.013

14. Jin C-N, Liu M, Sun J-P, Fang F, Wen Y-N, Yu C-M et al. The Prevalence and Prognosis of Resistant Hypertension in Patients with Heart Failure. PLoS ONE. 2014;9(12):e114958. DOI: 10.1371/journal.pone.0114958

15. Mareev Yu.V., Garganeeva A.A., Tukish O.V., Rebrova T.Yu., Anikina D.V., Mareev V.Yu. Difficulties in diagnosis of heart failure with preserved ejection fraction in clinical practice: dissonance between echocardiography, NTproBNP and H2HFPEF score. Kardiologiia. 2020;59(12S):37–45.. DOI: 10.18087/cardio.n695

16. Anjan VY, Loftus TM, Burke MA, Akhter N, Fonarow GC, Gheorghiade M et al. Prevalence, Clinical Phenotype, and Outcomes Associated With Normal B-Type Natriuretic Peptide Levels in Heart Failure With Preserved Ejection Fraction. The American Journal of Cardiology. 2012;110(6):870–6. DOI: 10.1016/j.amjcard.2012.05.014

17. Obokata M, Kane GC, Reddy YNV, Olson TP, Melenovsky V, Borlaug BA. Role of Diastolic Stress Testing in the Evaluation for Heart Failure With Preserved Ejection Fraction: A Simultaneous Invasive-Echocardiographic Study. Circulation. 2017;135(9):825–38. DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.116.024822

18. Buckley LF, Canada JM, Del Buono MG, Carbone S, Trankle CR, Billingsley H et al. Low NT-proBNP levels in overweight and obese patients do not rule out a diagnosis of heart failure with preserved ejection fraction. ESC Heart Failure. 2018;5(2):372–8. DOI: 10.1002/ehf2.12235

19. de Boer RA, De Keulenaer G, Bauersachs J, Brutsaert D, Cleland JG, Diez J et al. Towards better definition, quantification and treatment of fibrosis in heart failure. A scientific roadmap by the Committee of Translational Research of the Heart Failure Association (HFA) of the European Society of Cardiology. European Journal of Heart Failure. 2019;21(3):272–85. DOI: 10.1002/ejhf.1406

20. Tedesco MA, Natale F, Mocerino R, Tassinario G, Calabrò R. Renal resistive index and cardiovascular organ damage in a large population of hypertensive patients. Journal of Human Hypertension. 2007;21(4):291–6. DOI: 10.1038/sj.jhh.1002145

21. Di Nicolò P, Granata A. Renal intraparenchymal resistive index: the ultrasonographic answer to many clinical questions. Journal of Nephrology. 2019;32(4):527–38. DOI: 10.1007/s40620-018-00567-x

22. Ahmed SH, Clark LL, Pennington WR, Webb CS, Bonnema DD, Leonardi AH et al. Matrix Metalloproteinases/Tissue Inhibitors of Metalloproteinases: Relationship Between Changes in Proteolytic Determinants of Matrix Composition and Structural, Functional, and Clinical Manifestations of Hypertensive Heart Disease. Circulation. 2006;113(17):2089–96. DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.105.573865

23. Kuzuya M, Nakamura K, Sasaki T, Wu Cheng X, Itohara S, Iguchi A. Effect of MMP-2 Deficiency on Atherosclerotic Lesion Formation in ApoE-Deficient Mice. Arteriosclerosis, Thrombosis, and Vascular Biology. 2006;26(5):1120–5. DOI: 10.1161/01.ATV.0000218496.60097.e0

24. Johnson JL, George SJ, Newby AC, Jackson CL. Divergent effects of matrix metalloproteinases 3, 7, 9, and 12 on atherosclerotic plaque stability in mouse brachiocephalic arteries. Proceedings of the National Academy of Sciences. 2005;102(43):15575–80. DOI: 10.1073/pnas.0506201102

25. Chavey C, Mari B, Monthouel M-N, Bonnafous S, Anglard P, Van Obberghen E et al. Matrix Metalloproteinases Are Differentially Expressed in Adipose Tissue during Obesity and Modulate Adipocyte Differentiation. Journal of Biological Chemistry. 2003;278(14):11888–96. DOI: 10.1074/jbc.M209196200

26. Dunlay SM, Weston SA, Redfield MM, Killian JM, Roger VL. Tumor Necrosis Factor-α and Mortality in Heart Failure: A Community Study. Circulation. 2008;118(6):625–31. DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.107.759191

27. Mocan M, Mocan Hognogi LD, Anton FP, Chiorescu RM, Goidescu CM, Stoia MA et al. Biomarkers of Inflammation in Left Ventricular Diastolic Dysfunction. Disease Markers. 2019;2019:7583690. DOI: 10.1155/2019/7583690

28. Dinh W, Füth R, Nickl W, Krahn T, Ellinghaus P, Scheffold T et al. Elevated plasma levels of TNF-alpha and interleukin-6 in patients with diastolic dysfunction and glucose metabolism disorders. Cardiovascular Diabetology. 2009;8:58. DOI: 10.1186/1475-2840-8-58

29. Lüscher TF. Inflammation: the new cardiovascular risk factor. European Heart Journal. 2018;39(38):3483–7. DOI: 10.1093/eurheartj/ehy607

30. LeBaron TW, Kura B, Kalocayova B, Tribulova N, Slezak J. A New Approach for the Prevention and Treatment of Cardiovascular Disorders. Molecular Hydrogen Significantly Reduces the Effects of Oxidative Stress. Molecules. 2019;24(11):2076. DOI: 10.3390/molecules24112076

31. Cerisano G, Buonamici P, Valenti R, Sciagra R, Raspanti S, Santini A et al. Early short-term doxycycline therapy in patients with acute myocardial infarction and left ventricular dysfunction to prevent the ominous progression to adverse remodelling: the TIPTOP trial. European Heart Journal. 2014;35(3):184–91. DOI: 10.1093/eurheartj/eht420

32. Falkovskaya A.Yu., Mordovin V.F., Pekarskiy S.E., Ripp T.M., Manukyan M.A., Lichikaki V.A. et al. Renal denervation as a new nephroprotective strategy in diabetic patients with resistant hypertension. The Siberian Medical Journal. 2020;35(1):80–92.. DOI: 10.29001/2073-8552-2020-35-1-80-92

Документы

Информация

Автор

М. А. Манукян Научно-исследовательский институт кардиологии, Томский национальный исследовательский медицинский центр РАН, Томск
А. Ю. Фальковская Научно-исследовательский институт кардиологии, Томский национальный исследовательский медицинский центр РАН, Томск
И. В. Зюбанова Научно-исследовательский институт кардиологии, Томский национальный исследовательский медицинский центр РАН, Томск
В. А. Личикаки Научно-исследовательский институт кардиологии, Томский национальный исследовательский медицинский центр РАН, Томск
Е. И. Цой Научно-исследовательский институт кардиологии, Томский национальный исследовательский медицинский центр РАН, Томск
Т. Р. Рябова Научно-исследовательский институт кардиологии, Томский национальный исследовательский медицинский центр РАН, Томск
А. М. Гусакова Научно-исследовательский институт кардиологии, Томский национальный исследовательский медицинский центр РАН, Томск
Т. Е. Суслова Научно-исследовательский институт кардиологии, Томский национальный исследовательский медицинский центр РАН, Томск
В. Ф. Мордовин Научно-исследовательский институт кардиологии, Томский национальный исследовательский медицинский центр РАН, Томск

Название журнала

Кардиология

Ключевые слова

Статья

Похожие публикации

Документы

Информация