17 Сигаев И. Ю. Керен М. А. Сливнева И. В. Шония З. Д. Марапов Д. И. Ультразвуковая флоуметрия эпикардиальное ультразвуковое сканирование коронарное шунтирование коронарография 2022 2023-01-16 10.18087/cardio.2022.8.n1823 Кардиология Цель    Создание алгоритма использования ультразвуковой флоуметрии (УЗФ) и эпикардиального ультразвукового сканирования (ЭпиУЗС) для интраоперационной оценки анатомо-функциональной состоятельности кондуитов.Материал и методы  Для оценки состоятельности 460 коронарных шунтов у 150 больных, оперированных на базе ФГБУ НМИЦ ССХ им. А. Н. Бакулева МЗ РФ (2018–2021 г.), проанализированы параметры, свидетельствующие о дисфункции шунта по данным УЗФ и ЭпиУЗС, подтвержденные результатами шунтографии. По результатам RОС-анализа определены значения Q mean и PI, свидетельствовавшие о дисфункции шунта. С целью оценки прогностической ценности анализируемых параметров разработано дерево решений методом CHAID. На основании полученной прогностической модели разработан алгоритм интраоперационной диагностики анатомо-функциональной состоятельности шунтов при выполнении операции коронарного шунтирования.Результаты   Согласно нашим данным, Q mean ≤20,5 мл / мин сопровождалось увеличением относительного риска (ОР) определения дисфункции шунтов (ОР – 8,2, 95 % доверительный интервал – ДИ 4,4–15,2). Полученная модель свидетельствует о высокой точности прогнозирования дисфункции шунтов (AUC = 0,906±0,03). ОР развития дисфункции шунта при PI ≥2,65 составил 3,3 (95 % ДИ 2,17–5,08). Отмечалась достаточная точность прогностической модели для PI (AUC = 0,745±0,042) в отношении возможной дисфункции шунтов. В разработанном дереве классификации определены узлы высокого и низкого риска дисфункции шунта. Полученная модель характеризовалась высокими чувствительностью и специфичностью (100 и 84,3 % соответственно).Заключение     Комбинированное применение УЗФ и ЭпиУЗС позволяет с высокой точностью оценить как морфологические, так и функциональные характеристики потока по шунтам. Разработанный алгоритм интраоперационной диагностики анатомо-функциональной состоятельности шунтов может быть рекомендован к клиническому применению. https://www.cardiojournal.online/publication/1440 https://www.cardiojournal.online/files/1490