17 Панов С. А. Чарая К. В. Эрдниев Т. Н. Гогиберидзе Н. А. Советова С. А. Богданова А. А. Щекочихин Д. Ю. Андреев Д. А. хроническая сердечная недостаточность острая декомпенсация эхокардиография фракция выброса левого желудочка амбулаторное наблюдение 2026 2026-05-29 10.15829/1728-8800-2026-4764 Кардиоваскулярная терапия и профилактика Цель. Изучить частоту и клинико-прогностическое значение изменений фенотипа хронической сердечной недостаточности (ХСН) на основе динамики фракции выброса левого желудочка (ФВ ЛЖ) в течение 3 лет.Материал и методы. В ретроспективное исследование включено 157 пациентов, госпитализированных с острой декомпенсацией сердечной недостаточности (ОДСН). Оценивали результаты исходной ЭхоКГ и повторных исследований через 3, 6, 12, 24 и 36 мес. Пациентов разделили по исходной ФВ ЛЖ на подгруппы: ХСН с низкой ФВ ЛЖ (ХСНнФВ) (<40%), ХСН с умеренно сниженной ФВ ЛЖ (ХСНунФВ) (40-49%) и ХСН с сохраненной ФВ ЛЖ (ХСНсФВ) (≥50%).Результаты. Среди пациентов с исходной ХСНнФВ переход в подгруппу ХСНсФВ наблюдался у 14%, в ХСНунФВ у 20%, прирост ФВ ЛЖ >10% отмечен у 31% пациентов. В подгруппе ХСНунФВ у 48% пациентов ФВ ЛЖ нормализовалась, а у 22% снизилась <40%. В подгруппе ХСНсФВ снижение ФВ ЛЖ <40% зафиксировано в 10% случаев. Согласно модели Кокса, переход из подгруппы ХСНнФВ в подгруппу ХСН с улучшенной ФВ ассоциировался с более высокой общей выживаемостью (HR (hazard ratio) 4,57; 95% доверительный интервал (ДИ): 1,039-20,177; p=0,04). Риск летального исхода по сердечно-сосудистой причине у пациентов, перешедших из подгруппы ХСНнФВ в любую другую подгруппу (ХСНунФВ, ХСНсФВ), также был ассоциирован с лучшей выживаемостью (HR 8,852; 95% ДИ: 1,139-68,805, p=0,04). А в подгруппе ХСНсФВ снижение ФВ <40% было ассоциировано с повышением риска смерти от сердечно-сосудистых причин (HR 4,906; 95% ДИ: 1,086-22,153; p=0,039).Заключение. Клинически значимое улучшение сократительной функции сердца наблюдается почти у половины пациентов с исходно сниженной ФВ и ассоциировано с лучшим прогнозом. Снижение ФВ ЛЖ в подгруппе ХСНсФВ является предиктором неблагоприятного исхода. https://www.cardiojournal.online/publication/14368 https://www.cardiojournal.online/files/14771