17 Саталкая Сибель Угуз Берат ХСНнФВ класс NYHA TAPSE/СДЛА диастолическая функция E/e’ эхокардиография 2026 2026-06-04 10.18087/cardio.2026.4.n3036 Кардиология ВведениеСердечная недостаточность со сниженной фракцией выброса (ХСНнФВ) — это гетерогенный синдром, при котором тяжесть симптомов не всегда коррелирует с фракцией выброса левого желудочка (ЛЖ). Целью данного исследования было оценить эхокардиографические и клинические факторы, определяющие функциональные ограничения, связанные с ХСНнФВ.Материалы и методы Ретроспективно проанализированы данные 121 пациента с ХСНнФВ (ФВ ЛЖ <40%). Пациенты были разделены по классам Нью-Йоркской кардиологической ассоциации (NYHA) на группы с умеренными (функциональный класс (ФК) I–II) и высокими (ФК III–IV) функциональными ограничениями, а также по этиологии на группы с ишемической ХСНнФВ и неишемической кардиомиопатией (НИКМ). Сравнивались эхокардиографические параметры и клинические характеристики. Для выявления независимых предикторов выраженных функциональных ограничений использовалась многофакторная логистическая регрессия.Результаты У пациентов с более высокими функциональными классами по NYHA наблюдались большие размеры желудочка, большая масса левого желудочка, меньшая относительная толщина стенки левого желудочка, более выраженная атриовентрикулярная регургитация, повышенное давление наполнения левого желудочка и нарушение правожелудочково-артериального сопряжения по сравнению с пациентами с легкими функциональными ограничениями. При НИКМ регистрировалась более частая встречаемость высоких ФК ХСН и эксцентрического ремоделирования, в то время как ФВ ЛЖ существенно не различалась в зависимости от этиологии ХСН. В многофакторном анализе отношение систолической экскурсии кольца трикуспидального кольца к систолическому давлению в легочной артерии (TAPSE/СДЛА) (отношение шансов (ОШ) = 0,589, 95% доверительный интервал (ДИ) = 0,374 - 0,928, p = 0,022) и отношение ранней диастолической скорости трансмитрального потока к ранней диастолической скорости движения фиброзного кольца митрального клапана (E/e′) (ОШ = 1,018, 95% ДИ = 1,000 - 1,390, p = 0,048) оказались независимыми предикторами выраженных функциональных ограничений.ЗаключениеПри сердечной недостаточности со сниженной фракцией выброса тяжесть функциональных ограничений более тесно связана с показателями диастолической функции и правожелудочково-артериального сопряжения, чем только с фракцией выброса левого желудочка. Эхокардиографическая оценка функции левого и правого отделов сердца, включая E/e′ и TAPSE/СДЛА, может более точно отражать функциональное состояние при ХСНнФВ. https://www.cardiojournal.online/publication/14327 https://www.cardiojournal.online/files/14730