17 Налесник Елена Олеговна Муслимова Эльвира Фаритовна Кавешников Владимир Сергеевич Афанасьев Сергей Александрович Стабильная ишемическая болезнь сердца Плановое чрескожное коронарное вмешательство Полиморфизм T1565C (rs5918) гена ITGB3 Острое перипроцедурное повреждение почек 2026 2026-09-04 10.17802/2306-1278-2026-15-4-6-21 Комплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеваний Основные положенияВ группе пациентов со стабильной ишемической болезнью сердца, имеющих показания для плановых чрескожных коронарных вмешательств (ЧКВ), присутствие аллеля 1565Т гена ITGB3 ассоциировано с сопутствующими нарушениями углеводного обмена, многососудистым характером поражения коронарных артерий, имплантацией 2 и более стентов и более редким достижением полной реваскуляризации миокарда во время индексного ЧКВ.Присутствие минорного аллеля 1565С и гомозиготного генотипа 1565СС ассоциировано с большей коморбидностью пациентов, особенностями поражения коронарного русла в виде более частого гемодинамически значимого поражения ствола левой коронарной артерии, передней нисходящей артерии, более частым достижением полной реваскуляризации миокарда и более низким значением остаточного индекса SYNTAX при имплантации меньшего количества стентов во время индексного вмешательства, а также с более частым развитием острого перипроцедурного повреждения почек, как осложнения планового ЧКВ, и более выраженным снижением функции почек в отдаленный период. Цель. Изучить ассоциацию полиморфизма T1565C (rs5918) гена ITGB3 с характеристиками вмешательств, перипроцедурными осложнениями и отдаленным прогнозом пациентов после плановой эндоваскулярной реваскуляризации миокарда.Материалы и методы. У 364 пациентов, которым было выполнено плановое чрескожное коронарное вмешательство (ЧКВ), определили полиморфные варианты T1565C (rs5918) гена ITGB3, изучили особенности поражения коронарного русла и выполненных вмешательств, а также оценили частоту острых осложнений, отдаленных (5-летних) неблагоприятных событий и динамику функции почек в отдаленный период в группах пациентов с различными генотипами полиморфизма rs5918 гена ITGB3. Для оценки ассоциации данного полиморфизма с конечными точками использовали таблицы сопряженности с расчетом ОШ.Результаты. Минорный аллель 1565С и генотип 1565СС ассоциированы с более частыми гемодинамически значимыми стенозами ствола левой коронарной артерии (4,4, 6,9 и 30% в группах ТТ, ТС и СС, соответственно, р = 0,003) и передней нисходящей артерии (79, 66,7 и 100% в группах ТТ, ТС и СС, соответственно, р = 0,01), более частым достижением полной реваскуляризации миокарда (54,4, 70,6, 70% в группах ТТ, ТС и СС, соответственно, р = 0,01) и более низкий остаточный индекс SYNTAX (4,1 ± 6,7 (0–43,5); 2,9 ± 6,2 (0–28,5) и 2,4 ± 4,6 (0–14) в группах ТТ, ТС и СС, соответственно, р = 0,02) при имплантации меньшего количества стентов. Кроме того, выявлена ассоциация минорного генотипа 1565СС с острым перипроцедурным повреждением почек (ОШ 7 200; 95% ДИ [1,827–28,379], р = 0,011) и ухудшением функции почек через 5 лет после индексного ЧКВ (скорость клубочковой фильтрации ≤ 60 мл/мин/1,73 м2 у 19, 36 и 40% в группах ТТ, ТС и СС, соответственно, р = 0,04).Заключение. В условиях применения двойной антиагрегантной терапии, подобранной с учетом остаточной реактивности тромбоцитов по данным агрегатограммы, не выявлено ассоциации полиморфизма T1565C (rs5918) гена ITGB3 с острым перипроцедурным повреждением миокарда и отдаленными сердечно-сосудистыми осложнениями. Полиморфизм T1565C (rs5918) ассоциирован с острым перипроцедурным повреждением почек и снижением почечной функции в отдаленный период. https://www.cardiojournal.online/publication/14296 https://www.cardiojournal.online/files/14699