D-ДИМЕР ПРИ СЕРПОВИДНОКЛЕТОЧНОЙ АНЕМИИ: ОБЗОР ДАННЫХ О ЕГО СТОЙКОМ ПОВЫШЕНИИ И ВЛИЯНИИ НА СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТУЮ СИСТЕМУ

Альшохеф Нагам; Алмааз Рама

Статья

D-ДИМЕР ПРИ СЕРПОВИДНОКЛЕТОЧНОЙ АНЕМИИ: ОБЗОР ДАННЫХ О ЕГО СТОЙКОМ ПОВЫШЕНИИ И ВЛИЯНИИ НА СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТУЮ СИСТЕМУ

Алмааз Рама

2026

https://doi.org/10.17802/2306-1278-2026-15-4-255-262

Основные положения У пациентов с серповидноклеточной анемией (СКА) высок риск тромботических осложнений из‑за хронического гемолиза, воспаления и гиперкоагуляции.D‑димер– перспективный маркер риска и эффективности терапии при СКА, но его применение осложнено стойким повышением базового уровня и отсутствием стандартизированных пороговых значений.Для внедрения D‑димера в клиническую практику необходимы проспективные исследования и разработка специализированных протоколов. Резюме Хронический гемолиз, воспаление и протромботический статус, который является фактором риска явных и субклинических тромботических осложнений, наблюдаются у пациентов с серповидноклеточной анемией (СКА) с рождения. D-димер, один из наиболее часто используемых продуктов распада фибрина для оценки риска венозной тромбоэмболии, стал показателем риска и степени тяжести тромбоэмболии при СКА. Однако его клиническое применение затруднено из-за постоянного повышения исходного уровня D-димера, вызванного хроническим воспалением и гиперкоагуляцией. В этом обзоре рассматривается диагностическая и прогностическая роль D-димера при СКА, а также возможность его использования для скрининга, стратификации риска и мониторинга во время лечения. Другие диагностические стратегии, в том числе применение инструментов клинической оценки риска, таких как шкала Уэллса, рассматриваются с точки зрения их адекватности и применимости в данной группе пациентов. Также обсуждается влияние антикоагулянтной терапии на динамику уровня D-димера, что указывает на возможность использования D-димера в качестве показателя эффективности такого лечения. Однако, несмотря на перспективность этого метода, его рутинное применение затруднено из-за отсутствия стандартизированных пороговых значений и мешающих интерпретации факторов. Необходимая разработка проспективных исследований и мультимаркерных групп, а также верификация протоколов, связанных с SCA, имеют решающее значение для внедрения D-димера в практику лечения SCA. Важно отметить тот факт, что стойкое повышение уровня D-димера может не только не увеличить риск тромбоза, но и может быть использовано в качестве маркера сердечно-сосудистого риска и в качестве подхода к лечению хронических заболеваний. Необходимы дальнейшие исследования для включения D-димера в комплексную систему точной медицины SCA.

Альшохеф Нагам , Алмааз Рама D-ДИМЕР ПРИ СЕРПОВИДНОКЛЕТОЧНОЙ АНЕМИИ: ОБЗОР ДАННЫХ О ЕГО СТОЙКОМ ПОВЫШЕНИИ И ВЛИЯНИИ НА СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТУЮ СИСТЕМУ. Комплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеваний. 2026;15(4):255-262. https://doi.org/10.17802/2306-1278-2026-15-4-255-262

Цитирование

Список литературы

1. Patel, A., A REVIEW LITERATURE ON SICKLE CELL ANEMIA. 2023.

2. Esperti, S., New mechanisms involved in the modulation of sickle red blood cells rheology and senescence. 2023, Université Claude Bernard-Lyon I.

3. Obeagu, E. and G. Obeagu, Oxidative damage and vascular complications in sickle cell anemia: a review. Elite Journal of Haematology, 2024. 2(3): p. 58-66.

4. Shah, A., S. Srivastava, and C. Chaturvedi, Biomolecular Components of Blood and Their Role in Health and Diseases, in Clinical Applications of Biomolecules in Disease Diagnosis: A Comprehensive Guide to Biochemistry and Metabolism. 2024, Springer. p. 289-322.

5. Sachdev, V., D.R. Rosing, and S.L. Thein, Cardiovascular complications of sickle cell disease. Trends in cardiovascular medicine, 2021. 31(3): p. 187-193.

6. Helvaci, M.R., et al., An exaggerated capillary endothelial edema-induced myocardial infarction or stroke may be the cause of sudden deaths in sickle cell diseases. J Clin Res Case Stud, 2023. 1(2): p. 1-11.

7. Hamali, H.A., Hypercoagulability in Sickle Cell Disease: A Thrombo-Inflammatory Mechanism. Hemoglobin, 2023. 47(6): p. 205-214.

8. Nanda, B.C., S. Mahapatra, and B. Meher, Correlation Between Chest X-Ray Findings and Serum D-Dimer Levels in Sickle Cell Anemia Patients Experiencing Vaso-Occlusive Crises. European Journal of Cardiovascular Medicine, 2025. 15: p. 398-401.

9. Udovenko, A., et al., Formation and elimination of soluble fibrin and D-dimer in the bloodstream. Croatian Medical Journal, 2023. 64(6): p. 421.

10. Wauthier, L., et al., D-dimer testing: A narrative review. Advances in clinical chemistry, 2023. 114: p. 151-223.

11. Innocenti, F., et al., D-dimer tests in the emergency department: current insights. Open Access Emergency Medicine, 2021: p. 465-479.

12. Alkindi, S., et al., Predicting risk factors for thromboembolic complications in patients with sickle cell anemia–lessons learned for prophylaxis. Journal of International Medical Research, 2021. 49(12): p. 03000605211055385.

13. Zhuge, Z., et al., Red blood cells from endothelial nitric oxide synthase-deficient mice induce vascular dysfunction involving oxidative stress and endothelial arginase I. Redox Biology, 2023. 60: p. 102612.

14. Jing, H., et al., Microparticle phosphatidylserine mediates coagulation: involvement in tumor progression and metastasis. Cancers, 2023. 15(7): p. 1957.

15. Tayal, D., P. Jain, and B. Goswami, D-dimer–a multifaceted molecule. Hormone Molecular Biology and Clinical Investigation, 2024. 45(2): p. 75-84.

16. Osuman, A.K., The Importance of Clinical Examination of Patients with Dyspnea and Chest Pain in Choosing the Right Treatment Strategy. 2024, Lithuanian University of Health Sciences (Lithuania).

17. Christiawan, A., et al., Relationship between Plasma D-Dimer Level and Pulmonary Hypertension as well as Right Ventricle Dysfunction in Patient Post Pneumonia COVID-19. The Open Cardiovascular Medicine Journal, 2023. 17(1).

18. Dobie, G., Sickle Cell Disease and Thromboembolism: New Insights on the Pathophysiology, Diagnosis, and Treatment. Clinical Laboratory, 2023. 69(7).

19. Obeagu, E.I., Influence of Hemoglobin Variants on Vaso-Occlusive Phenomena in Sickle Cell Anemia: A Review. International Journal of Medical Sciences and Pharma Research, 2024. 10(2): p. 54-59.

20. Ahmed, S.G. and U.A. Ibrahim, Pathophysiologic basis of haemolysis in patients with sickle cell disease in steady state and in hyperhaemolytic states: Aetiopathogenesis, management, and mitigation. Nigerian Journal of Basic and Clinical Sciences, 2023. 20(1): p. 10-23.

21. Wilhelm, G., et al., The crossroads of the coagulation system and the immune system: interactions and connections. International journal of molecular sciences, 2023. 24(16): p. 12563.

22. Scridon, A., Platelets and their role in hemostasis and thrombosis—From physiology to pathophysiology and therapeutic implications. International journal of molecular sciences, 2022. 23(21): p. 12772.

23. Efobi, C.C., et al., Neutrophil-Lymphocyte, Platelet-Neutrophil, and PlateletLymphocyte Ratios as Indicators of Sickle Cell Anemia Severity. Ethiopian Journal of Health Sciences, 2023. 33(5): p. 821-830.

24. Cognasse, F., et al., Platelets as key factors in inflammation: focus on CD40L/CD40. Frontiers in immunology, 2022. 13: p. 825892.

25. Sharma, S., T. Tyagi, and S. Antoniak, Platelet in thrombo-inflammation: unraveling new therapeutic targets. Frontiers in immunology, 2022. 13: p. 1039843.

26. Balthazar, T., J. Bennett, and T. Adriaenssens, Hemolysis during short-term mechanical circulatory support: from pathophysiology to diagnosis and treatment. Expert review of medical devices, 2022. 19(6): p. 477-488.

27. Vallelian, F., P.W. Buehler, and D.J. Schaer, Hemolysis, free hemoglobin toxicity, and scavenger protein therapeutics. Blood, The Journal of the American Society of Hematology, 2022. 140(17): p. 1837-1844.

28. Cyr, A.R., et al., Nitric oxide and endothelial dysfunction. Critical care clinics, 2020. 36(2): p. 307-321.

29. Zifkos, K., C. Dubois, and K. Schäfer, Extracellular vesicles and thrombosis: update on the clinical and experimental evidence. International Journal of Molecular Sciences, 2021. 22(17): p. 9317.

30. Nasimuzzaman, M. and P. Malik, Role of the coagulation system in the pathogenesis of sickle cell disease. Blood Advances, 2019. 3(20): p. 3170-3180.

31. Ciepiela, O., M. Małecka-Giełdowska, and E. Czyżewska, Neutrophil Extracellular Traps (NETs) and Hypercoagulability in Plasma Cell Dyscrasias—Is This Phenomenon Worthy of Exploration? Journal of Clinical Medicine, 2021. 10(22): p. 5243.

32. Carrasco, G.B., P.B. Blum, and J.A.P. Braga, Thrombotic microangiopathy in patients with sickle cell disease. Revista Paulista de Pediatria, 2024. 42: p. e2023108.

33. Hashemi Tayer, A., et al., Association of circulating procoagulant microvesicles with painful vaso-occlusive crisis in sickle cell disease. Transfusion Medicine and Hemotherapy, 2023. 50(5): p. 448-455.

34. Affo, C., et al., Routine hemostasis profile in steady state sickle cell disease adult patients compared to laboratory values, between phenotypes and during pregnancy: A retrospective, descriptive study. EJHaem, 2024. 5(5): p. 920-928.

35. Mohamed, E.A., et al., Comparative study of hypercoagulability change in steady state and during vaso-occlusive crisis among Sudanese patients living with sickle cell disease. African Health Sciences, 2020. 20(1): p. 392-396.

36. Colella, M.P., et al., Elevated hypercoagulability markers in hemoglobin SC disease. haematologica, 2015. 100(4): p. 466.

37. Thachil, J., E.J. Favaloro, and G. Lippi. D-dimers—“normal” levels versus elevated levels due to a range of conditions, including “D-dimeritis,” inflammation, thromboembolism, disseminated intravascular coagulation, and COVID-19. in Seminars in Thrombosis and Hemostasis. 2022. Thieme Medical Publishers, Inc.

38. Ibrahim, S.A., et al., Elevated Plasma D-dimer Levels In Children with Sickle Cell Anemia In Steady State Attending State Specialist Hospital Maiduguri, Borno State, Nigeria. Nigerian Journal of Medicine, 2020. 29(4): p. 634-637.

39. Noubouossie, D., N.S. Key, and K.I. Ataga, Coagulation abnormalities of sickle cell disease: Relationship with clinical outcomes and the effect of disease modifying therapies. Blood reviews, 2016. 30(4): p. 245-256.

40. Docherty, S.M., Haematology and transfusion science. Biomedical Sciences, 2012: p. 329.

41. Fingrova, Z., et al., The prevalence and clinical outcome of supraventricular tachycardia in different etiologies of pulmonary hypertension. PLoS One, 2021. 16(1): p. e0245752.

42. Pavan, A.R., B. Terroni, and J.L. Dos Santos, Endothelial dysfunction in Sickle Cell Disease: Strategies for the treatment. Nitric Oxide, 2024.

43. Ren, X., R.A. Johns, and W.D. Gao, Right heart in pulmonary hypertension: from adaptation to failure. Pulmonary circulation, 2019. 9(3): p. 2045894019845611.

44. Sundd, P., M.T. Gladwin, and E.M. Novelli, Pathophysiology of sickle cell disease. Annual review of pathology: mechanisms of disease, 2019. 14(1): p. 263-292.

45. Ramayya, T. and A.C. Braverman, Diseases of the Aorta. The Washington Manual Cardiology Subspecialty Consult, 2022.

46. d’Humières, T., et al., Atrial arrhythmia in adults with sickle cell anemia: a missing link toward understanding and preventing strokes. Blood Advances, 2024. 8(21): p. 5625-5638.

47. Tran, A., M. Redley, and K. de Wit, The psychological impact of pulmonary embolism: a mixed‐methods study. Research and practice in thrombosis and haemostasis, 2021. 5(2): p. 301-307.

48. Pello Lazaro, A.M., et al., Anti-Inflammatory drugs in patients with ischemic heart disease. Journal of Clinical Medicine, 2021. 10(13): p. 2835.

49. Aggeli, C., et al., Stroke and presence of patent foramen ovale in sickle cell disease. Journal of Thrombosis and Thrombolysis, 2021: p. 1-9.

50. Murphy, S.J. and D.J. Werring, Stroke: causes and clinical features. Medicine, 2023. 51(9): p. 602-607.

51. Ahmad, A., et al., The correlation of D‐dimer to stroke diagnosis within 24 hours: A meta‐analysis. Journal of clinical laboratory analysis, 2022. 36(3): p. e24271.

52. Theofilis, P., et al., Inflammatory mechanisms contributing to endothelial dysfunction. Biomedicines, 2021. 9(7): p. 781.

53. Tayyab, H., et al., Correlation between BNP and D-dimer levels in Heart Failure: A short report. J. Clin. Images Med. Case Rep, 2022. 3: p. 1949.

54. Jutant, E.-M., et al., Endothelial dysfunction and hypercoagulability in severe sickle-cell acute chest syndrome. ERJ Open Research, 2021. 7(4).

55. Yildirim, N., et al., Evaluation of the relationship between intravascular hemolysis and clinical manifestations in sickle cell disease: decreased hemopexin during vaso-occlusive crises and increased inflammation in acute chest syndrome. Annals of Hematology, 2022: p. 1-7.

56. Gladwin, M.T., Cardiovascular complications in patients with sickle cell disease. Hematology 2014, the American Society of Hematology Education Program Book, 2017. 2017(1): p. 423-430.

57. Naik, R.P., et al., Venous thromboembolism in adults with sickle cell disease: a serious and under-recognized complication. The American journal of medicine, 2013. 126(5): p. 443-449.

58. Amiral, J., Measurement of blood activation markers applied to the early diagnosis of cardiovascular alterations. Expert Review of Molecular Diagnostics, 2020. 20(1): p. 85-98.

59. Hyacinth, H.I., et al., Effect of chronic blood transfusion on biomarkers of coagulation activation and thrombin generation in sickle cell patients at risk for stroke. PLoS One, 2015. 10(8): p. e0134193.

60. Merli, G.J. and R. Kolluri, Vascular Medicine, An Issue of Medical Clinics of North America, E-Book: Vascular Medicine, An Issue of Medical Clinics of North America, E-Book. Vol. 107. 2023: Elsevier Health Sciences.

61. El‐Amin, N., et al., Which adults with sickle cell disease need an evaluation for pulmonary embolism? British journal of haematology, 2021. 195(3): p. 447-455.

62. Bruun-Rasmussen, P., et al., Large Scale Analysis of the Real-World Association between Fetal Hemoglobin and Vaso-Occlusive Crises in Sickle Cell Disease. Blood, 2024. 144: p. 1124.

63. Ahmad, M.I., et al., Toxicology and Human Health. 2023: Springer.

Документы

Источник

Информация

Автор

Альшохеф Нагам Альфардан и Северо-Западный медицинский центр
Алмааз Рама Медицинская помощь Уест-Бэя

Название журнала

Комплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеваний

Ключевые слова

Статья