17 Ху Дун Юн Цзэн Преэклампсия сердечно-сосудистые заболевания маркеры воспаления эхокардиография прогностическая модель 2026 2026-08-29 10.18087/cardio.2026.7.n3147 Кардиология Цель Изучить прогностическую ценность воспалительных маркеров сыворотки крови и эхокардиографических параметров в отношении развития послеродовых сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) у пациенток с преэклампсией и разработать прогностическую модель риска.Материал и методыПроведено ретроспективное когортное исследование. Проанализированы клинические данные 386 пациенток с диагнозом преэклампсии, родоразрешенных в нашей клинике в период с января 2021 года по август 2024 года. Определяли уровни сывороточных маркеров воспаления (включая hs-CRP, IL-6, IL-10, TNF-α, NLR, SII и др.) и эхокардиографические параметры (включая ИММЛЖ, E/e', глобальной продольной деформации (GLS) и др.). В зависимости от развития ССЗ в период послеродового наблюдения пациентки были разделены на группу с ССЗ (n=78) и группу без ССЗ (n=308). Для оценки взаимосвязи между маркерами воспаления и эхокардиографическими параметрами применяли анализ ранговой корреляции Спирмена. Независимые факторы риска определяли с помощью модели пропорциональных рисков Кокса. Прогностическую эффективность оценивали с помощью ROC-анализа, а внутреннюю валидацию модели проводили методом бутстрэпа (Bootstrap).РезультатыЗа медиану периода наблюдения, составившую 28,5 месяца, у 78 пациенток (20,2%) развились послеродовые ССЗ. В группе ССЗ отмечались более высокие концентрации hs-CRP, IL-6, NLR, SII и TNF-α, а также более низкие концентрации IL-10 по сравнению с группой без ССЗ (все p<0,05). В группе ССЗ также были зафиксированы более высокие значения ИММЛЖ и E/e' и более низкие абсолютные значения GLS по сравнению с группой контроля (все p<0,001). Выявлены корреляционные связи между маркерами воспаления и эхокардиографическими параметрами: уровень hs-CRP положительно коррелировал с LVMI (r=0,412) и отрицательно — с абсолютными значениями GLS (r=-0,386). Многофакторный регрессионный анализ Кокса показал, что тяжелая преэклампсия (ОР = 1,862), наличие артериальной гипертензии в семейном анамнезе (ОР = 1,654), hs-CRP (ОР = 1,085), IL-6 (ОР = 1,124), NLR (ОР = 1,186), E/e' (ОР = 1,242), ИММЛЖ (ОР = 1,024) и абсолютные значения GLS (ОР = 0,824) являлись независимыми предикторами послеродовых ССЗ (все p<0,05). Комбинированная прогностическая модель продемонстрировала значение AUC = 0,886 (95% ДИ: 0,846–0,926) при чувствительности 82,1% и специфичности 79,5%. Внутренняя валидация методом бутстрэпа показала скорректированное значение AUC = 0,864.ЗаключениеСочетание сывороточных маркеров воспаления и эхокардиографических параметров позволяет эффективно прогнозировать риск развития послеродовых ССЗ у пациенток с преэклампсией. https://www.cardiojournal.online/publication/14267 https://www.cardiojournal.online/files/14670