PT - JOURNAL ARTICLE
AU - Неласов Н. Ю., 
AU - Ерошенко О. Л., 
AU - Кренева Е. Л., 
AU - Нечаева А. Г., 
AU - Солонченко А. С., 
AU - Каркошка Т. А., 
AU - Паленый А. И., 
AU - Новикова Г. В., 
AU - Малина Н. П., 
AU - Оврулова М. М., 
TI - Эффективность выявления симптом-зависимых коронарных артерий при использовании различных методик оценки сегментарной систолической деформации миокарда левого желудочка во время трехмерной стресс-эхокардиографии с аденозинтрифосфатом
DP - 2026-08-29
TA - Кардиология
4100 - 10.18087/cardio.2026.7.n3168
SO - https://www.cardiojournal.online/publication/14264
AB - Цель     Определить, какая из методик анализа сегментарного систолического стрейна – ​продольный стрейн (ПС), циркулярный (ЦС), радиальный (РС), стрейн по площади (СП), а также тканевой допплерографический продольный стрейн (ПСдоп) – ​позволяет точнее выявлять симптом-зависимые коронарные артерии (КА) у пациентов со стабильной ишемической болезнью сердца (ИБС) при трехмерной спекл-стресс-эхокардиографии (st-стресс-ЭхоКГ) с вазодилататором аденозинтрифосфатом (4D-st-стресс-ЭхоКГ с АТФ) в сравнении с традиционной методикой визуального выявления зон асинергии миокарда, и установить, может ли сочетанное применение анализа локальной сократимости ЛЖ и стрейна повысить вероятность идентификации симптом-зависимых КА.Материал и методы   У 47 пациентов (42 мужчины, средний возраст 59,7 года) со стабильной ИБС, подтвержденной при коронарографии, проведена 4D-st-стресс-ЭхоКГ с АТФ. Критерием уменьшения систолического стрейна ЛЖ при стресс-тесте считалось повышение показателей на 5% от исходного истинного значения как минимум в двух соседних сегментах миокарда в зоне кровоснабжения той или иной КА при использовании методов ПС, ЦС, СП, ПСдоп либо снижение показателей деформации на 10% при применении метода РС.Результаты    При стресс-тесте методика ПС выявила появление или усугубление нарушений деформации в зонах кровоснабжения КА с обструктивными поражениями у 74,5% пациентов, ЦС – ​у 65,1%, РС – ​у 63,6%, СП – ​у 81,8%, ПСдоп – ​у 66,7%, а визуальная оценка кинетики миокарда ЛЖ позволила зафиксировать появление или усугубление нарушений сократимости только у 36,2% пациентов (во всех случаях p<0,05). Одновременный анализ данных визуальной оценки сократимости миокарда ЛЖ и данных ПС либо СП при стресс-тесте повышает частоту выявления симптом-зависимых артерий соответственно в 2,3 (р=0,0004) и 2,4 (р<0,0001) раза по сравнению только с визуальным контролем появления/расширения зон асинергии.Заключение      Все методы анализа сегментарного стрейна/деформации ЛЖ (ПС, ЦС, РС, СП, ПСдоп) достоверно чаще выявляют симптом-зависимые КА при выполнении 4D-st-стресс-ЭхоКГ с АТФ у пациентов со стабильной ИБС по сравнению с методом визуальной оценки сократимости миокарда. Среди них наиболее эффективными являются СП и ПС. Сочетание анализа локальной сократимости ЛЖ с СП или ПС достоверно повышает вероятность обнаружения симптом-зависимых артерий КА.