17 Неласов Н. Ю. Ерошенко О. Л. Кренева Е. Л. Нечаева А. Г. Солонченко А. С. Каркошка Т. А. Паленый А. И. Новикова Г. В. Малина Н. П. Оврулова М. М. Ишемическая болезнь сердца трехмерная стресс-эхокардиография деформация миокарда 2026 2026-08-29 10.18087/cardio.2026.7.n3168 Кардиология Цель     Определить, какая из методик анализа сегментарного систолического стрейна – ​продольный стрейн (ПС), циркулярный (ЦС), радиальный (РС), стрейн по площади (СП), а также тканевой допплерографический продольный стрейн (ПСдоп) – ​позволяет точнее выявлять симптом-зависимые коронарные артерии (КА) у пациентов со стабильной ишемической болезнью сердца (ИБС) при трехмерной спекл-стресс-эхокардиографии (st-стресс-ЭхоКГ) с вазодилататором аденозинтрифосфатом (4D-st-стресс-ЭхоКГ с АТФ) в сравнении с традиционной методикой визуального выявления зон асинергии миокарда, и установить, может ли сочетанное применение анализа локальной сократимости ЛЖ и стрейна повысить вероятность идентификации симптом-зависимых КА.Материал и методы   У 47 пациентов (42 мужчины, средний возраст 59,7 года) со стабильной ИБС, подтвержденной при коронарографии, проведена 4D-st-стресс-ЭхоКГ с АТФ. Критерием уменьшения систолического стрейна ЛЖ при стресс-тесте считалось повышение показателей на 5% от исходного истинного значения как минимум в двух соседних сегментах миокарда в зоне кровоснабжения той или иной КА при использовании методов ПС, ЦС, СП, ПСдоп либо снижение показателей деформации на 10% при применении метода РС.Результаты    При стресс-тесте методика ПС выявила появление или усугубление нарушений деформации в зонах кровоснабжения КА с обструктивными поражениями у 74,5% пациентов, ЦС – ​у 65,1%, РС – ​у 63,6%, СП – ​у 81,8%, ПСдоп – ​у 66,7%, а визуальная оценка кинетики миокарда ЛЖ позволила зафиксировать появление или усугубление нарушений сократимости только у 36,2% пациентов (во всех случаях p<0,05). Одновременный анализ данных визуальной оценки сократимости миокарда ЛЖ и данных ПС либо СП при стресс-тесте повышает частоту выявления симптом-зависимых артерий соответственно в 2,3 (р=0,0004) и 2,4 (р<0,0001) раза по сравнению только с визуальным контролем появления/расширения зон асинергии.Заключение      Все методы анализа сегментарного стрейна/деформации ЛЖ (ПС, ЦС, РС, СП, ПСдоп) достоверно чаще выявляют симптом-зависимые КА при выполнении 4D-st-стресс-ЭхоКГ с АТФ у пациентов со стабильной ИБС по сравнению с методом визуальной оценки сократимости миокарда. Среди них наиболее эффективными являются СП и ПС. Сочетание анализа локальной сократимости ЛЖ с СП или ПС достоверно повышает вероятность обнаружения симптом-зависимых артерий КА.  https://www.cardiojournal.online/publication/14264 https://www.cardiojournal.online/files/14667