17 Мазур Е. С. Мазур В. В. Николаева Т. О. Джанибекова Л. Р. Джанибекова А. Р. Беганская Н. С. Ишемическая болезнь сердца претестовая вероятность стресс-эхокардиография спекл-трекинг-эхокардиография глобальный продольный стрейн левого желудочка постсистолическое укорочение постсистолический индекс 2026 2026-08-29 10.18087/cardio.2026.7.n3133 Кардиология Цель    Сравнение диагностических возможностей оценки глобального продольного стрейна (ГПС), глобального постсистолического индекса (ГПСИ) и патологического постсистолического укорочения (ППСУ) в выявлении гемодинамически значимого коронарного стеноза у пациентов с умеренной претестовой вероятностью ишемической болезни сердца.Материал и методы            В исследование включены 79 пациентов (52 мужчины, медиана возраста 62,0 года), которым были выполнены проба с физической нагрузкой на велоэргометре под эхокардиографическим контролем и инвазивная коронарография. Показатели деформации миокарда определяли до и сразу после физической нагрузки с помощью спекл-трекинг эхокардиографии.Результаты Гемодинамически значимый коронарный стеноз выявлен у 53 пациентов. Пациенты со стенозом (1‑я группа) и без такового (2‑я группа) были сопоставимы по возрасту и половому составу, однако ППСУ в 1‑й группе чаще отмечались артериальная гипертензия (90,6% против 69,2%; р=0,0241) и сахарный диабет (32,1% против 7,7%; р=0,0236). До физической нагрузки у пациентов 1‑й группы был ниже ГПС (18,8 [16,1; 20,6] % против 21,9 [19,3; 22,8] %; р=0,0003), но выше ГПСИ (2,94 [1,69; 5,84] % против 1,62 [1,00; 2,76] %; р=0,0091) и распространенность ППСУ (50,9% против 19,2%; р=0,0073). Площадь под кривой ошибок (AUC) для ГПС как признака коронарного стеноза составляла 0,751 (95% доверительный интервал – ​ДИ 0,641–0,842), для ГПСИ – ​0,681 (95% ДИ 0,567–0,782), для ППСУ – ​0,659 (95 % ДИ 0,543–0,762). После физической нагрузки средние значения ГПС в 1‑й и 2‑й группах составили 20,3 [14,6; 24,1] и 24,3 [22,3; 27,6] % (р=0,0001) соответственно, ГПСИ – ​7,88 [4,69; 10,5] и 1,35 [0,35; 2,76] % соответственно (р<0,0001), распространенность ППСУ – ​90,6 и 7,7 % соответственно (р<0,0001). AUC для ГПС равнялась 0,767 (95 % ДИ 0,658–0,855), для ГПСИ – ​0,910 (95 % ДИ 0,825–0,963), для ППСУ – ​0,914 (95% ДИ 0,830–0,966).Заключение   В покое диагностические возможности ГПС в отношении коронарного стеноза выше, чем ГПСИ и ППСУ. После физической нагрузки диагностические возможности ГПСИ и ППСУ значительно выше, чем ГПС. https://www.cardiojournal.online/publication/14263 https://www.cardiojournal.online/files/14666