17 Беленков Ю. Н. Сердечная недостаточность кардиометаболическая медицина персонализированная кардиология прецизионная медицина биологическое фенотипирование мультиморбидность мультиомные технологии искусственный интеллект кардиоренометаболический континуум молекулярная медицина 2026 2026-08-29 10.18087/cardio.2026.7.n3341 Кардиология Сердечная недостаточность остается одной из наиболее значимых  медико-социальных проблем XXI века, определяя высокую смертность, частоту госпитализаций и существенное экономическое бремя для системы здравоохранения. В последние годы произошла фундаментальная трансформация представлений о патогенезе заболевания: от органоцентрической модели, основанной преимущественно на нарушении насосной функции сердца и нейрогуморальной активации, к системной кардиометаболической концепции, рассматривающей СН как результат сложных межорганных взаимодействий, объединяющих сердечно-сосудистую систему, почки, печень, жировую ткань, скелетные мышцы, иммунную систему, кишечный микробиом и молекулярные регуляторные сети. В настоящей статье обсуждаются эволюция научных представлений о СН, современные данные о роли хронического воспаления, нарушений функции митохондрий, нарушений биоэнергетики, эндотелиальной дисфункции, фиброза и метаболической перестройки в прогрессировании заболевания. Особое внимание уделено формированию кардиометаболической медицины как нового междисциплинарного направления, развитию биологического фенотипирования пациентов, интеграции геномных, транскриптомных, протеомных и метаболомных технологий, а также внедрению искусственного интеллекта и цифровой медицины в клиническую практику. Обоснована концепция перехода от универсальных алгоритмов лечения к механизм-ориентированной персонализированной и прецизионной терапии, основанной на индивидуальных биологических особенностях пациента. Представлена концепция современной СН как модели системной кардиометаболической патологии, отражающей смену научной парадигмы в кардиологии и открывающей новые возможности для профилактики, ранней диагностики, стратификации риска и повышения эффективности лечения. https://www.cardiojournal.online/publication/14260 https://www.cardiojournal.online/files/14663