17 Чжан Цзин Ли Кай Минь Хуань Се Ян Чжоу Чуньмэй Ши Бо Гипертрофическая кардиомиопатия трехмерная спекл-трекинг эхокардиография фиброз миокарда магнитно-резонансная томография сердца прогноз 2026 2026-04-24 10.18087/cardio.2026.3.n3064 Кардиология Цель: Изучить связь параметров трехмерной спекл-трекинг эхокардиографии (3D-STE) со степенью тяжести фиброза миокарда у пациентов с гипертрофической кардиомиопатией (ГКМП) и оценить прогностическую значимость данного метода. Материал и методы: Проведен ретроспективный анализ данных 300 пациентов с ГКМП, диагностированной в период с января 2022 по декабрь 2024 года. Всем пациентам была выполнена 3D-STE и магнитно-резонансная томография (МРТ) сердца с отсроченным контрастированием гадолинием (LGE). В зависимости от процента накопления контраста (LGE%), пациенты были разделены на две группы: с умеренным фиброзом (LGE% <15%, n=168) и с среднетяжелым/тяжелым фиброзом (LGE% >15%, n=115). Для оценки связи между показателями 3D-STE и LGE% использовался корреляционный анализ Пирсона/Спирмена; для оценки диагностической значимости 3D-STE использовался ROC-анализ, а для определения прогностической ценности метода – регрессионный анализ Кокса. Первичная комбинированная конечная точка включала сердечную смерть, госпитализацию по поводу сердечной недостаточности, злокачественные желудочковые аритмии, кардиогенный обморок и инсульт.Результаты: Период наблюдения (медиана — 18,0 мес.) завершили 283 пациента. Абсолютное значение трехмерной глобальной деформации миокарда (3D-GS) продемонстрировало сильную корреляцию с величиной LGE% (r=0,714; p<0,001), достоверное превосходя другие показатели деформации и торсии. По данным многофакторного линейного регрессионного анализа, абсолютная величина 3D-GS является независимым предиктором выраженности фиброза миокарда (количественный показатель LGE%) (β=-0,486; p<0,001). При прогнозировании умеренного и тяжелого фиброза значение AUC для абсолютной величины 3D-GS составило 0,896 (95% ДИ: 0,860-0,932) с оптимальным пороговым значением 12,1% (чувствительность — 86,1%, специфичность — 82,7%). За период наблюдения первичная комбинированная конечная точка наблюдалась у 92 пациентов (32,5%). Согласно регрессионному анализу Кокса, абсолютное значение 3D-GS являлось независимым предиктором серьезных сердечно-сосудистых осложнений (ОР 0,754; p<0,001) при С-индексе модели 0,824.Заключение: Параметры 3D-STE, в особенности 3D-GS, демонстрируют тесную корреляцию со степенью тяжести фиброза миокарда у пациентов с ГКМП. Этот метод обладает высокой диагностической точностью и прогностической ценностью, что позволяет использовать его как практичный неинвазивный инструмент для оценки фиброза миокарда. https://www.cardiojournal.online/publication/14240