Контроль массы тела для оптимизации здоровья сердечно-сосудистой системы: фокус на современную фармакологическую терапию (мнение по проблеме)

Мамедов М. Н.; Друк И. В.; Ахундова Х. Р.

Статья

Контроль массы тела для оптимизации здоровья сердечно-сосудистой системы: фокус на современную фармакологическую терапию (мнение по проблеме)

Мамедов М. Н.,

Друк И. В.,

Ахундова Х. Р.

2026

https://doi.org/10.15829/1560-4071-2026-6812

Высокая частота встречаемости ожирения и избыточной массы тела повышает риск развития сопутствующих заболеваний, таких как сахарный диабет 2 типа, сердечно-сосудистые заболевания и стеатогепатит, что потенциально может сократить продолжительность жизни на 5-20 лет. В начале 2025г эксперты Американского колледжа кардиологов (АСС) опубликовали консенсус экспертов по медицинскому управлению массой тела для оптимизации деятельности сердечно-сосудистой системы. Заявление экспертов посвящено, прежде всего, новым классам инкретиновых препаратов, буквально прорвавшимся в клиническую практику терапии ожирения из практики сахароснижающей терапии и конкурирующим по эффекту снижения массы тела с бариатрической хирургией.Согласно документу, положительные изменения маркеров сердечно-сосудистого риска и удовлетворительная переносимость дают основание использования инкретиновой терапии ожирения как терапии первого выбора. Однако требуется проведение междисциплинарных исследований, которые помогут найти способы прекращения инкретиновой терапии без дальнейшего набора веса, поскольку уже опубликованные исследования не дают однозначные заключения по безопасности терапии и ее плейотропным сердечно-сосудистым эффектам.

Мамедов М. Н., Друк И. В., Ахундова Х. Р. Контроль массы тела для оптимизации здоровья сердечно-сосудистой системы: фокус на современную фармакологическую терапию (мнение по проблеме). Российский кардиологический журнал. 2026;31(1S):6812. https://doi.org/10.15829/1560-4071-2026-6812

Цитирование

Список литературы

1. Lingvay I, Cohen RV, Roux CWL, et al. Obesity in adults. Lancet. 2024;404(10456):972-87. doi:10.1016/S0140-6736(24)01210-8.

2. Баланова Ю. А., Шальнова С. А., Имаева А. Э. и др. Ожирение в российской популяции: вклад в выживаемость и возникновение сердечно-сосудистых событий. Данные исследований ЭССЕ-РФ и ЭССЕ-РФ2. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2025;24(6):4336. doi:10.15829/1728-8800-2025-4336. EDN: BSEPHD.

3. Баланова Ю. А., Драпкина О. М., Куценко В. А. и др. Ожирение в российской популяции в период пандемии COVID-19 и факторы, с ним ассоциированные. Данные исследования ЭССЕ-РФ3. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2023;22(8S):3793. doi:10.15829/1728-8800-2023-3793. EDN: SBUNIG.

4. Драпкина О. М., Бойцов С. А., Омельяновский В. В. и др. Социально-экономический ущерб, обусловленный хронической сердечной недостаточностью, в Российской Федерации. Российский кардиологический журнал. 2021;26(6):4490. doi:10.15829/1560-4071-2021-4490.

5. Tagliabue E, Ceriani V, Pontiroli AE. Life Expectancy after Bariatric Surgery — the Swedish Obese Subjects Study. N Engl J Med. 2021;384(1):88. doi:10.1056/NEJMc2033331.

6. Гайсёнок О. В., Александрова А. А., Савина Н. М. Выявление распространенности ожирения и оценка его взаимосвязи с сердечно-сосудистым риском по данным скрининговых программ обследования населения. Социальные аспекты здоровья населения [сетевое издание]. 2020;66(2):1. doi:10.21045/2071-5021-2020-66-2-1.

7. Gilbert O, Gulati M, Gluckman TJ, et al. 2025 Concise Clinical Guidance: An ACC Expert Consensus Statement on Medical Weight Management for Optimization of Cardiovascular Health: A Report of the American College of Cardiology Solution Set Oversight Committee. J Am Coll Cardiol. 2025;86(7):536-55. doi:10.1016/j.jacc.2025.05.024.

8. Aminian A, Wilson R, Al-Kurd A, et al. Association of Bariatric Surgery With Cancer Risk and Mortality in Adults With Obesity. JAMA. 2022;327(24):2423-33. doi:10.1001/jama.2022.9009.

9. James-Okoro PP, Lewis JE, Gribble FM, et al. The role of GIPR in food intake control. Front Endocrinol (Lausanne). 2025;16:1532076. doi:10.3389/fendo.2025.1532076.

10. Jensen MH, Sanni SJ, Riber D, et al. AT-7687, a novel GIPR peptide antagonist, combined with a GLP-1 agonist, leads to enhanced weight loss and metabolic improvements in cynomolgus monkeys. Mol Metab. 2024;88:102006. doi:10.1016/j.molmet.2024.102006.

11. Véniant MM, Lu SC, Atangan L, et al. A GIPR antagonist conjugated to GLP-1 analogues promotes weight loss with improved metabolic parameters in preclinical and phase 1 settings. Nat Metab. 2024;6(2):290-303. doi:10.1038/s42255-023-00966-w.

12. Jastreboff AM, Aronne LJ, Ahmad NN, et al. Tirzepatide Once Weekly for the Treatment of Obesity. N. Engl. J. Med. 2022;387:205-16. doi:10.1056/NEJMoa2206038.

13. Reiss AB, Gulkarov S, Lau R, et al. Weight Reduction with GLP-1 Agonists and Paths for Discontinuation While Maintaining Weight Loss. Biomolecules. 2025;15(3):408. doi:10.3390/biom15030408.

14. Garvey WT, Batterham RL, Bhatta M, et al. Two-year effects of semaglutide in adults with overweight or obesity: The STEP 5 trial. Nat. Med. 2022;28:2083-91. doi:10.1038/s41591-022-02026-4.

15. Jastreboff A.M, le Roux CW, Stefanski A, et al. Tirzepatide for Obesity Treatment and Diabetes Prevention. N. Engl. J. Med. 2024;392:958-71. doi:10.1056/NEJMoa2410819.

16. Bhattacharyya M, Miller LE, Miller AL, et al. Mortality and Serious Adverse Events Associated With Glucagon-Like Peptide-1 Receptor Agonists: A Pharmacovigilance Study Using the FDA Adverse Event Reporting System. Cureus. 2024;16(8): e65989. doi:10.7759/cureus.65989.

17. Lu W, Wang S, Tang H, et al. Neuropsychiatric adverse events associated with Glucagon-like peptide-1 receptor agonists: a pharmacovigilance analysis of the FDA Adverse Event Reporting System database. Eur Psychiatry. 2025;68(1): e20. doi:10.1192/j.eurpsy.2024.1803.

18. Douros JD, Flak JN, Knerr PJ. The agony and the efficacy: central mechanisms of GLP-1 induced adverse events and their mitigation by GIP. Front Endocrinol (Lausanne). 2025;16:1530985. doi:10.3389/fendo.2025.1530985.

19. Nreu B, Dicembrini I, Tinti F, et al. Pancreatitis and pancreatic cancer in patients with type 2 diabetes treated with glucagon-like peptide-1 receptor agonists: an updated meta-analysis of randomized controlled trials. Minerva Endocrinol (Torino). 2023;48(2):206-13. doi:10.23736/S2724-6507.20.03219-8.

20. Medenica S, Bogdanovic J, Vekic J, et al. Incretin-Based Therapies and Cancer: What’s New? Medicina (Kaunas). 2025;61(4):678. doi:10.3390/medicina61040678.

21. Komatsu S, Nomiyama T, Numata T, et al. SGLT2 inhibitor ipragliflozin attenuates breast cancer cell proliferation. Endocr J. 2020;67(1):99-106. doi:10.1507/endocrj.EJ19-0428.

22. Bezin J, Gouverneur A, Pénichon M, et al. GLP-1 Receptor Agonists and the Risk of Thyroid Cancer. Diabetes Care. 2023;46:384-90. doi:10.2337/dc22-1148.

23. Karakasis P, Patoulias D, Fragakis N, et al. Effect of glucagon-like peptide-1 receptor agonists and co-agonists on body composition: Systematic review and network meta-analysis. Metabolism. 2025;164:156113. doi:10.1016/j.metabol.2024.156113.

24. Kałas M, Stępniewska E, Gniedziejko M, et al. Glucagon-like Peptide-1 Receptor Agonists in the Context of Eating Disorders: A Promising Therapeutic Option or a Double-Edged Sword? J Clin Med. 2025;14(9):3122. doi:10.3390/jcm14093122.

25. Lincoff AM, Brown-Frandsen K, Colhoun HM, et al. Semaglutide and cardiovascular outcomes in obesity without diabetes. N Engl J Med. 2023;389:2221-32.

26. Wilding JPH, Batterham RL, Davies M, et al. STEP 1 Study Group. Weight regain and cardiometabolic effects after withdrawal of semaglutide: The STEP 1 trial extension. Diabetes Obes Metab. 2022;24(8):1553-64. doi:10.1111/dom.14725.

27. Aronne LJ, Sattar N, Horn DB, et al. SURMOUNT-4 Investigators. Continued Treatment With Tirzepatide for Maintenance of Weight Reduction in Adults With Obesity: The SURMOUNT-4 Randomized Clinical Trial. JAMA. 2024;331(1):38-48. doi:10.1001/jama.2023.24945.

Документы

Источник

Информация

Автор

Мамедов М. Н. ФГБУ Национальный медицинский исследовательский центр терапии и профилактической медицины Минздрава России
Друк И. В. ФГБОУ ВО Омский государственный медицинский университет Минздрава России
Ахундова Х. Р. ФГБУ Национальный медицинский исследовательский центр терапии и профилактической медицины Минздрава России; ФГБОУ ДПО Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования Минздрава России

Название журнала

Российский кардиологический журнал

Ключевые слова

Статья