17 Шаракшанова А. Ч. Мордовин В. Ф. Трисс С. В. Степанов И. В. Сухарева А. Е. Фальковская А. Ю. миокардит эндомиокардиальная биопсия хроническая сердечная недостаточность воспалительная кардиомиопатия квадротерапия 2026 2026-04-16 10.15829/1560-4071-2026-6562 Российский кардиологический журнал Введение. Хронический миокардит часто переходит в дилатационную кардио­миопатию, которая является одной из причин возникновения сердечной недостаточности (СН) и жизнеугрожающих состояний, сопряженных с высоким риском внезапной сердечной смерти. "Золотым стандартом" диагностики мио­кардита у пациентов с прогрессирующей СН и рецидивирующими жизне­угрожающими нарушениями ритма является эндомиокардиальная биопсия (ЭМБ), но применение этого метода в клинической практике пока остаётся весьма ограниченным. Тем не менее своевременная диагностика воспалительного поражения миокарда по данным ЭМБ имеет принципиальное значение, поскольку обеспечивает возможность раннего назначения этиотропной и патогенетической терапии.Краткое описание. Клиническое наблюдение посвящено описанию пациента с вирусным миокардитом с исходом в дилатационную кардиомиопатию (ДКМП), который манифестировал с застойной СН и выраженным снижением сократительной способности сердца. Наблюдение пациента осуществлялось в течение 4 лет. Пациент неоднократно госпитализировался в связи с декомпенсацией хронической СН (ХСН), пароксизмами неустойчивой желудочковой тахикардии, эпизодом острой СН. С целью верификации диа­гноза была проведена ЭМБ, что позволило установить окончательный диагноз. Благодаря своевременному установлению этиологического фактора была проведена противовирусная терапия миокардита. В последующем течение ХСН имело волнообразный характер с периодом декомпенсации после повторных пневмоний и компенсации на фоне интенсивной терапии СН и противовирусного лечения.Дискуссия. Данный клинический случай соответствует воспалительной ДКМП, при которой воспаление сердца (или миокардит) является непосредственной причиной дисфункции миокарда, вызывая повреждение, которое приводит к ремоделированию и ДКМП. Развитие интеркуррентных инфекций на фоне ХСН может провоцировать "срыв" компенсации, однако адекватная терапия позволяет эффективно восстанавливать сердечную деятельность.Заключение. В представленном клиническом случае установление этиологического фактора по данным ЭМБ позволило своевременно провести противовирусное лечение, а использование квадротерапии ХСН позволило достичь устойчивой компенсации СН. https://www.cardiojournal.online/publication/14227 https://www.cardiojournal.online/files/14633