%0 article
%A Кремнева Л. В., 
%A Шалаев С. В., 
%A Арутюнян Л. А., 
%A Суплотов Сергей Николаевич, 
%A Гапон Л. И., 
%T Предикторы острого повреждения почек после коронарного шунтирования у больных острым коронарным синдромом без подъема сегмента ST
%D 2026
%R 10.20996/1819-6446-2026-3250
%J Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии
%X Цель. Выявить предикторы острого повреждения почек (ОПП) после коронарного шунтирования (КШ) у больных острым коронарным синдромом без подъема сегмента ST (ОКСбпST).Материал и методы. В исследование включали больных ОКСбпSTc многососудистым поражением коронарного русла, которым определены показания к КШ. Исходно, первые 7 дней после КШ ежедневно, перед выпиской из стационара определяли содержание креатинина, исследовали исходный уровень N-концевого промозгового натрийуретического пептида (NT-proBNP). ХБП диагностировали при СКФ <60 мл/мин/1,73 м2. СКФ определяли по формуле CKD-EPI. КШ проводили на «работающем сердце» или с использованием искусственного кровообращения. ОПП диагностировали в соответствии с критериями KDIGO (2012). Регистрировали госпитальные осложнения КШ: случаи ОПП, интраоперационного ИМ (иИМ), кровотечений, полиорганной недостаточности, сердечной смерти. Рассчитывали показатель кумулятивной частоты госпитальных осложнений, включавший перечисленные осложнения, при этом учитывали первое из наступивших событий.Результаты. Обследовано 70 больных ОКСбпST, из них с инфарктом миокарда (ИМ) 32,9%, в возрасте 65 (60-70) лет, мужчин — 77,1%, с многососудистым коронарным поражением. Артериальную гипертонию имели все пациенты, сахарный диабет 2 типа — 31,4%, хроническую болезнь почек — 17,1%. Исходный уровень NT-proBNP был 168 (54-902) пг/мл. После КШ ОПП развилось у 15 (21,4%) больных, ОПП 1 ст. — у 17,1%, ОПП 2 и 3 ст. — у 4,1%. Показателями, ассоциированными с развитием послеоперационного ОПП, были: более высокая частота случаев ХБП 3 и 4 ст. (р=0,05), исходной фракции выброса левого желудочка <50% (р=0,031), иИМ (р=0,036), применения адреналина для стабилизации гемодинамики (р=0,001), более высокий исходный уровень NT-proBNP (909, 278-1394 пг/мл), (р=0,011). Предиктором ОПП после КШ явился NT-proBNP, уровень которого более медианы — 900 (278-1394) пг/мл повышал вероятность развития ОПП в среднем в 9,0 раз. У больных с ОПП после КШ в сравнении с лицами без ОПП выявлена тенденция к более высокой величине показателя кумулятивной частоты госпитальных осложнений: 40% и 16,4%, соответственно, р=0,05.Заключение. Частота ОПП после КШ у больных ОКСбпST составила 24,1%. Вероятность развития ОПП после КШ возрастала в среднем в 9,0 раз при исходном уровне NT-proBNP более медианы 900 пг/мл (278-1394). Пациенты с ОПП после КШ в сравнении с лицами без послеоперационного ОПП имели более высокую частоту неблагоприятных госпитальных осложнений.
%U https://www.cardiojournal.online/publication/14198