17 Шперлинг М. И. Косулина В. М. Тимофеев Ю. С. Любимова Н. В. Климанов И. А. Джиоева О. Н. Драпкина О. М. сердечная недостаточность СНсФВ неблагоприятные исходы беременности осложнения гестации артериальная гипертензия беременных женщины среднего возраста протеинурия курение сердечно-сосудистые осложнения стадия предсердечной недостаточности 2026 2026-04-11 10.20996/1819-6446-2026-3238 Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии Цель. Изучить ассоциации между неблагоприятными факторами и исходами беременности (НФИБ) и наличием сердечной недостаточности с сохраненной фракцией выброса (СНсФВ) у пациенток средней возрастной группы.Материал и методы. В исследовании приняли участие 102 женщины 45-59 лет, имевшие в анамнезе как минимум одну беременность, завершившуюся родоразрешением. Проводилась трансторакальная эхокардиография (ЭхоКГ), при необходимости с дополнительным диастолическим стресс-тестом. Определялся уровень N-концевого промозгового натрийуретического пептида в крови, а также собирались данные о наличии НФИБ с помощью индивидуального интервьюирования. Анализировались межгрупповые различия показателей функции и структуры сердца, а также связи разных стадий развития СНсФВ с отдельно взятыми НФИБ.Результаты. У женщин среднего возраста более тяжелые стадии развития СНсФВ сопровождаются более значимыми нарушениями морфофункциональных параметров сердца и повышенной частотой артериальной гипертензии (АГ) и протеинурии в акушерском анамнезе. Стадия риска развития СН (стадия А) не демонстрировала статистически значимых связей с НФИБ (p>0,05). Для предстадии СН (стадия В) были выявлены ассоциации с АГ — отношение шансов (ОШ) 3,57 (1,43–8,88) (p=0,006), протеинурией — ОШ 4,92 (1,29-18,84) (p=0,02) и случаями преждевременных родов — ОШ 3,65 (1,20-11,11) (p=0,022) в период гестации. 1 стадия СНсФВ (стадия С) ассоциировалась с АГ — ОШ 3,81 (1,08-13,39) (p=0,037) и курением — ОШ 4,46 (1,09–18,2) (p=0,038) во время беременности. У пациенток с гестационной АГ в анамнезе в среднем возрасте регистрируются более высокие уровни артериального давления, большая распространенность гипертонической болезни, сахарного диабета, симптомов СН, нарушенные эхокардиографические показатели и чаще выявляляется диастолическая дисфункция (37,9% против 14,9%, p=0,03) по сравнению с женщинами без указаний на АГ в период беременности.Заключение: АГ, курение и протеинурия, зарегистрированные в период беременности, демонстрируют связь с различными этапами континуума СНсФВ в отдаленном периоде. Для женщин среднего возраста с АГ в акушерском анамнезе характерны более выраженные изменения морфофункциональных показателей сердца. https://www.cardiojournal.online/publication/14195